Что покажет МРТ позвоночника

Кабинет МР-томографии

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - высокоинформативный метод диагностики заболеваний позвоночника, оценки их степени выраженности и распространенности патологического процесса. Результат исследования предоставляется в виде снимков послойных срезов, толщина каждого из которых находится в диапазоне 1-5 мм. Это позволяет выявить малейшие патологические изменения мягкотканных структур, не поддающиеся обнаружению при выполнении УЗИ или рентгена. Но дать правильную оценку тому, что показывает МРТ позвоночника, может только квалифицированный врач-рентгенолог.

Какие заболевания покажет МРТ позвоночника?

Исследование позволяет оценить положение позвонков относительно центральной оси позвоночного столба, их строение, плотность, размеры. Но основной причиной проведения томографии является необходимость оценки мягких тканей. Поэтом он широко используется для диагностики дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковых дисках, а также воспалительных процессов и других патологических изменений в окружающих позвоночник мышцах, связках, сухожилиях.

Метод выявляет наличие компрессии нервов, спинного мозга и особенности кровоснабжения различных анатомических структур. С его помощью можно увидеть малейшие новообразования с размером от 1–2 мм и ряд других нарушений.

На основании этого можно составить точный список заболеваний, что выявляет МРТ позвоночника:

• дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, протрузии, межпозвонковые грыжи любого размера и секвестрированные, грыжи Шморля, остеопороз, спондилез, спондилолистез, спондилоартроз, дорсопатии);
• воспалительные процессы (миозит, остеомиелит, спондилит различной природы, спондилоартрит, болезнь Бехтерева, эпидуральный абсцесс, саркоидоз);
• ущемление нервов и спинного мозга (ишиас, стеноз спинного мозга);
• демиелинизирующие патологии спинного мозга (синдром Миллера-Фишера, рассеянный склероз, синдром Шарко-Мари);
• деформации позвоночника (гиперкифоз, гиперлордоз, сколиоз, люмбализация, сакрализация);
• доброкачественные и злокачественные опухоли, в том числе сосудистого происхождения (гемангиомы, кисты, метастазы);
• патологии кровеносных сосудов спины и шеи (синдром позвоночной артерии, патологическая извитость кровеносных сосудов, тромбозы, стенозы, мальформации);
• травмы (компрессионные и осколочные переломы позвоночника, вывихи, гематомы).

В диагностике заболеваний позвоночника МРТ наглядно позволяет увидеть тела позвонков, межпозвоночные диски, визуализировать опухоли спинного мозга (стрелка).

Это далеко не полный список заболеваний, обнаруживаемых с помощью магнитно-резонансной томографии, но он дает хорошее представление о возможностях метода. В ряде случаев исследование проводят с использованием контрастного вещества. Это дает возможность расширить диагностические возможности метода и точно определить природу опухоли, степень распространенности, стадию, а также максимально четко увидеть особенности кровеносных сосудов, участки воспаления и области демиелинизации. Поэтому МРТ с контрастированием предоставляет данные, которые по информативности можно сравнить с результатами биопсии, что позволяет отказаться от проведения этого травматичного исследования.

Полученные результаты МРТ позвоночника позволяют поставить точный диагноз, определить размеры, локализацию патологического образования, оценить особенности кровоснабжения исследуемой области и на основании этого разработать оптимальную тактику лечения.

Какие отделы позвоночника исследуют на МРТ?

МРТ спины может применяться для выявления патологических изменений в любом отделе позвоночника:

• шейного отдела;
• грудного отдела;
• поясничного отдела;
• крестцового отдела.

МР-картина практически нормы. Имеется небольшое нарушение статики. Тела позвонков не изменены. Межпозвоночные диски сохраняют свою высоту, в центре имеют гиперинтенсивный МР-сигнал (светлые) по периферии темные (так как в фиброзном кольце диска содержится меньше воды, по сравнению с пульпозным ядром диска).

Патологический процесс может локализоваться в любой анатомической структуре позвоночника. Поэтому при проведении исследования определенного отдела тщательно обследуются все расположенные в нем анатомические структуры:

• паравертебральные ткани;
• межпозвоночные диски;
• позвонки и суставы;
• спинной мозг с его оболочками;
• связочный аппарат;
• кровеносные сосуды;
• спинномозговые корешки.

На МР-томограмме в боковой плоскости определяется признаки дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника: снижение интенсивности МР-сигнала от дисков и их высоты. Диски на уровне 4, 5 поясничных позвонков выступают в позвоночный канал и вызывают сдавление корешка и болевой синдром с которым обратилась пациентка.

При подозрении на онкологические заболевания проводят МРТ трех отделов позвоночника с использованием контраста, что показывает не только наличие крупных новообразований, но и характер их кровоснабжения, наличие метастаз в мягких тканях.

МРТ позвоночника: противопоказания и показания

Томография не входит в перечень профилактических методов диагностики болезней Обследование назначают, если имеются конкретные для проведения МРТ позвоночника показания:

• сильные головные боли, мигрени;
• боли в пояснице, шее, тазу, а также их иррадиация в нижние или верхние конечности;
• боли в груди, сходные с первыми признаками заболеваний сердца;
• ощущение скованности в шее или спине, ограничение подвижности;
• онемение, ощущение покалывания на любом участке рук или ног, включая пальцы;
• резкое снижение остроты зрения;
• нарушения подвижности или снижение опорной функции ног, стоп;
• головокружения, потеря сознания при резком повороте головой или в других обстоятельствах;
• нарушения контроля над процессами мочеиспускания и дефекации, ощущение неполного опорожнения;
• шум в ушах, снижение слуха;
• стойкие нарушения памяти;
• серьезное падение, перенесение травмы спины или аварии.

Также метод используют, чтобы узнать насколько эффективной была операция на позвоночнике или проконтролировать результативность консервативной терапии. Но даже при наличии показаний исследование может проводиться не всегда, поскольку есть у МРТ позвоночника противопоказания. Это:

• наличие вживленного кардиостимулятора, сердечного дефибриллятора, ушных имплантатов или других металлических протезов, инородных тел;
• первый триместр беременности;
• острые боли или тяжелые неврологические нарушения при занятии положения лежа, препятствующие длительному нахождению в горизонтальном положении.

Клаустрофобия не является причиной отказа от проведения исследования. При ней его выполняют после введения успокаивающих препаратов. Также существуют относительные противопоказания, при наличии которых исследование может проводиться при отсутствии альтернативы, но с соблюдением повышенной осторожности. Это:

• тяжелая сердечная недостаточность;
• психические расстройства;
• эпилепсия;
• тяжелое состояние больного, требующее постоянного контроля уровня АД, ЧД, ЧСС.

Контрастные вещества также не всегда могут быть использованы. МРТ с контрастом противопоказано при:

• беременности;
• тяжелой аллергической реакции на компоненты контраста;
• гемолитической анемии;
• терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

О подготовке к МРТ позвоночника читайте здесь.