Заболевание характеризуется гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.
Этиология и патогенез
Возбудителем заболевания может быть не только золотистый, но и белый стафилококк. Помимо вирулентности и патогенности штамма возбудителя, в возникновении патологии играют роль экзо- и эндогенные факторы. Различают одиночный фурункул, который может возникнуть на неизмененной коже или быть осложнением уже имеющейся поверхностной пиодермии, и фурункулез, когда фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы, что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (гиповитаминоз, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние, тимома, сахарный диабет, ожирение, неврозы, алкоголизм и др.). Нередко фурункул или фурункулез осложняют различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.). Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет.
Клиническая картина
Вначале вокруг волосяного фолликула появляется плотный, слегка болезненный узловой инфильтрат ярко-красного цвета. Постепенно границы инфильтрата расширяются, появляется выраженный отек по периферии, усиливается болезненность (стадия развития инфильтрата). На 4–5- й день размеры инфильтрата достигают 2–3 см, он приобретает красно-синюшную окраску, начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячивается, формируя гнойно-некротический стержень с пустулой на поверхности (стадия развития инфильтрата).
Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно-некротических масс желто-зеленого цвета, иногда с примесью крови.
После отторжения стержня появляется кратер, заполняющийся грануляциями; отечность и болезненность исчезают, процесс заканчивается рубцеванием (стадия заживления). Эволюция фурункула в среднем занимает 2 нед. Фурункулы чаще локализуются на местах минимальной травмы в виде одиночного очага, реже — нескольких очагов: на лице (носощечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Общее состояние при одиночных фурункулах обычно не страдает; при множественных (фурункулез) могут быть лихорадка, общее недомогание, головная боль.
При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.