В наши дни эндоскопия получила широкое применение как в хирургии, так и в урологии. Через небольшой разрез в области проекции почки инструмент подводится прямо к органу, минуя брюшную полость. Метод существенно снижает риск повредить мочевой пузырь или внутренние органы, делает операцию не такой травматичной, как открытое вмешательство. Однако, риски повреждения сосудов почки или самого органа остаются. Впрочем в настоящей статье я бы хотел уделить внимание влиянию эндоскопических операций в урологии на сосуды и сердце.
Любая эндоскопическая операция подразумевает нагнетание определённого объема воздуха в организм пациента. Делается это для того, чтобы отодвинуть органы друг от друга и дать хирургу возможность выполнить манипуляцию. Если воздух нагнетается в брюшную полость, то ограничивается подвижность диафрагмы, увеличивается давление в плевральной полости, надутый хирургами живот сдавливает сердце и приводит к увеличению артериального давления. Однако, операции на почках проводятся за брюшиной и воздух в брюшную полость не попадает. Но так ли это безопасно для сердечно-сосудистой системы?
На самом деле, нет! Эндоскопическое вмешательство сопровождается созданием новой полости за брюшиной, которой в норме быть не должно, и приводит к сдавлению окружающих тканей. Рядом располагаются крупные артерии и вены. Так повышение давления в забрюшинном пространстве нарушает отток лимфы от нижних конечностей и приводит к отёкам. Кроме того, давление оказывается ещё и на повздошную вену, что приводит к задержке в конечности ещё и крови. Данная ситуация существенно увеличивает риск образования тромбов. Приток крови к конечностям наоборот ухудшается из-за сдавления артерий. Наконец, дополнительный объём воздуха в забрюшинном пространстве оказывает прямое давление на сердце, что приводит к снижению сердечного выброса. Не стоит забывать и о противоестественно положении тела пациента, которое ему предают, чтобы выполнить операцию.
Таким образом урологические эндоскопические операции приводят к отеку нижних конечностей и сопровождаются повышением систалического артериального давления, также снижается сердечный выброс и линейный кровоток. Не менее грозным осложнением является повышенный риск образования тромбов. Получается, что риски эндоскопических вмешательств на почках не многим отличаются от соответствующих рисках при операция на животе или лапароскопиях. Все эти моменты должны быть обязательно учтены до, во время и после выполнения эндоскопической операции.
Нужно больше информации? Добро пожаловать на мой сайт - DrFilimonow.
