Можно ли делать упражнения при артрозе коленных суставов?

Такой вот странный вопрос приходится периодически слышать... НУЖНО! делать упражнения при артрозе коленного сустава! Важно только понимать, какие именно упражнения будут помогать, а какие вредить, ну или уже поздно и пора менять сустав.

Артроз - хроническое гетерогенное прогрессирующее заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением хряща, патологическими изменениями суставных элементов (кость, связки, капсула, мениски, синовиальная оболочка) и проявляющееся болевым синдромом, образованием костных шипов (остеофитов) с нарушением функции коленного сустава и качества жизни.

4 степени гонартроза

При их уточнении учитывается процентный объем костно-суставной деградации.

1 степень, начальная - <10%. Диагноз ставится на основании жалоб на болезненности и хрусты после физической нагрузки. Нет внешних и рентгенологических изменений в суставе или они незначительны. Боль - это сигнал на недостаток питания структур сустава, особенно хряща. Наблюдаются мышечные дисбалансы и компенсации.

2 степень, стадия нарастающей симптоматики, 10-25%. Истончение хряща до 1,5 -2,0 мм (норма 2,5-3,0 мм.), На рентгене уменьшение суставной щели, могут быть единичные остеофиты, периодически происходят воспаления с чередующимися обострениями и ремиссией.

3 степень, выраженные клинические проявления, 25-50%. Прибавляются внешние деформации и гипертрофия тканей сустава, хрящ сильно поврежден, прощупывается неровность костей и краевые разрастания, ограничен объем движения, постоянные ноющие и периодические резкие боли.

4. степень, терминальная, >50% поражения. Сильно разрушенный хрящ с участками обнаженной субкондральной кости, суставная щель значительно сужена на все протяжении, значительное или полное ограничение движения.

Процесс постепенного разрушения хряща всегда связан с ограничением его питания

Хрящ - эта структура, которая обеспечивает амортизацию и гладкое скольжение концов костей при движении. У взрослого человека в хряще нет кровеносных сосудов. Если бы в хряще были сосуды, то они бы постоянно повреждались при движении. Питание глубоких слоев хряща происходит только за счет кровоснабжения кости, которая расположена непосредственно под ним, питание гладкой внешней поверхности хряща как и его наполнение влагой происходит только диффузно, за счет омывающей хрящ внутрисуставной жидкости.

Для нормального питания хряща необходимо постоянное обновление внутрисуставной жидкости и ее перемешивание. Этот процесс происходит только при движении сустава.

К сожалению хрящ способен лишь на очень незначительное восстановление, поэтому основным является создание условий для предотвращения дальнейшего разрушения хряща и других структур сустава.

Не зависимо от причин и стадии артроза, обеспечение нормального питания хряща является ключевым элементом восстановления. Исключением является 4 стадия, когда восстанавливать уже практически нечего и сустав нужно заменить на искусственный.

Как улучшить питание хряща

1. Медикаментозная поддержка к сожалению не столь эффективна как хотелось бы. Различные врачи имеют разные мнения об эффективности хондропротекторов. На мой взгляд она не будет лишней, если вы лечитесь комплексно и будет бесполезной тратой денег, если вся надежда на таблетки.
2. Массаж и физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в тканях вокруг сустава, раздражение капсулы сустава способствует выработке внутрисуставной жидкости, массаж способствует лимфотоку, снимает боль, ноормализует тонус окружающих мышц. Вы можете выполнять массаж самостоятельно перед активность или после нее, физические терапевты всегда показывают способы самомассажа пациентам.
3. Питание (как и хондропротекторы) может внести определенный вклад. Только не надо думать, что ваше питание должно состоять из холодцов и желе! Ваше питание должно быть разнообразным, сейчас это называется рациональным питанием. Это будет полезно и всему организму, поэтому стоит об этом напомнить. Обязательно нужно следить за потреблением жидкости, организму должно ее хватать, чтобы при движении было из чего вырабатывать внутрисуставную жидкость.
4. Упражнения с исключением осевой нагрузки на сустав являются основным фактором, обеспечивающим улучшение питания хряща и околосуставных тканей, способствующим нормализации тонуса окружающих сустав мышц, улучшающим состояние связок. Во время упражнения происходит физическое перемещение внутрисуставной жидкости, раздражение капсулы сустава при движении приводит к выработки внутрисуставной жидкости, постепенно происходит укрепление мышечно-связочного аппарата сустава.
5. Инъекции протеза жидкости и замена сустава - неизбежные процедуры, которые применяют на 4-й стадии артроза, когда терапевтические методы становятся малоэффективными.

Какие упражнения НУЖНО делать при артрозе коленного сустава

Главная идея - исключение осевой нагрузки на сустав при выполнении упражнения (сустав не должен значительно сдавливаться вашим весом и дополнительным грузом), необходимо исключить толчки и удары в сустав.

• напряжение и расслабления мышц при выпрямленном коленном суставе - самое безопасное для сустава упражнение, которое обеспечивает прокачку мышц и безопасную работу околосуставных структур,
• сгибание и разгибание в коленных суставах в положении лежа или сидя, без опоры на стопы, в том числе с использованием сопротивления резиновой ленты или петли тренажера,
• сгибание и разгибание коленных суставов с намотанной спиралью резиновой или резиново-тканевой лентой (одновременно обеспечивается сопротивление и массаж),
• велотренажер без нагрузки или с небольшой нагрузкой, но обязательно с контактными педалями или туклипсами, которые делают возможность педалирования в круговом режиме,
• плавание в любом варианте,
• приседания на стул с петлями типа TRX в эксцентрическом режиме (держась за петли вы медленно на 10 счетов приседаете на стул, а вставание осуществляется в основном за счет силы рук),
• тренажеры с небольшим сопротивлением на мышцы бедра и голени, обеспечивающие отсутствие осевой нагрузки на коленный сустав (разведение и сведение бедер сидя, разгибание и сгибание бедер сидя или лежа.

Все упражнения выполняются без боли в области сустава, плавно, с нагрузкой, позволяющей выполнять 25-30 повторений.

Какие упражнения НЕЛЬЗЯ делать при артрозе коленного сустава

Исключите такие упражнения и активности, если у вас гонартроз 2-4 степени, при артрозе 1 степени приступайте к ним только после периода восстановления и разрешения вашего физического терапевта или врача ФРМ:

• упражнения со свободными весами при осевой нагрузке на сустав (когда сустав сдавливается и вашим весом и весом груза или тренажером), пример - приседания, жим платформы, выпады.
• бег
• прыжки
• игровые виды спорта, где возможен контакт
• любые упражнения и активности, вызывающие боль в суставе во время выполнения

Как еще можно помочь своему коленному суставу

• избавьтесь от лишнего веса (ИМТ менее 25) или снижайте лишний вес по мере ваших сил
• питайтесь разнообразно, придерживайтесь правил и идей рационального питания, уменьшите или исключите потребление сахара, субпродуктов,
• пейте много жидкости,
• бросьте курить и максимально уменьшите потребление алкоголя,
• подберите удобную обувь на мягкой подошве,
• используйте тейпы, ортезы и снижение активности в периоды обострений.

Конечно, надо помнить, что каждый случай может отличаться, и максимально подходящие вам упражнения должен назначить ваш физический терапевт после осмотра и проверки ваших физических возможностей.

Как долго придется делать упражнения? Пожизненно :-) , ну или до тех пор, пока вы хотите сохранять суставы в нормальном функциональном состоянии. Скорее всего вы со временем под руководством вашего физического терапевта перейдете от лечебных упражнений к дозированной регулярной физической активности, которая будет вам нравиться.

Читайте также: