2455 подписчиков

Расширение десны и кости челюсти для успешной имплантации зубов

23 ноября 202223 ноя 2022

395

5 мин

Оглавление

💁Причины недостатка костной ткани для имплантации зубов
🥼Методики расширения кости
✔Расщепление альвеолярного отростка

Недостаток костной ткани еще несколько лет назад полностью исключал возможность проведения имплантации. Благодаря методам увеличения объема костной ткани стало возможным использование имплантов. Перед фиксацией коронок необходимо сформировать эстетичный контур десны, для чего используются методики ее расширения. После манипуляций могут возникнуть болезненные ощущения и образоваться отечность. Для устранения неприятных последствий достаточно выполнять предписания лечащего врача.

💁Причины недостатка костной ткани для имплантации зубов

Процесс уменьшения костной ткани начинается сразу после удаления зуба. Согласно научным исследованиям, за первые 2-3 недели атрофируется около 30% костной ткани. Чем дольше отсутствует зуб, тем меньших размеров становится кость.

На скорость атрофии может влиять то, как было проведено удаление. Извлечение зуба нужно делать аккуратно, минимально повреждая края лунки, которую затем необходимо заполнить костеобразующим порошком либо препаратом с высоким содержанием тромбоцитов. Препарат готовится на основе венозной крови пациента.

Атрофии также способствуют опирающиеся на десну съемные протезы.

🥼Методики расширения кости

Существует немало разных методик по наращиванию костной ткани. Подходящий вариант выбирает врач, базируясь на результатах обследований пациента. Наиболее часто применяемые процедуры следующие.

✔Расщепление альвеолярного отростка

Метод применяется в случае горизонтальной резорбции кости в целях увеличения толщины альвеолярного отростка. Актуален для обеих челюстей. Считается наиболее эффективным. Имеет разновидности, но чаще всего используется методика «Split-Control». Она позволяет одновременно сделать расширение и имплантацию.

Период остеоинтеграции длится 3-4 месяца. Метод достаточно травматичный, должен использоваться в ситуациях, когда толщина альвеолярного отростка около 2 мм.

✔Пересадка костного блока

Практикуется для увеличения альвеолярного отростка по ширине и высоте. Для проведения пересадки используется костный блок пациента, позаимствованный из приведенных ниже участков:

скуло-альвеолярный гребень или бугор верхней челюсти,
подбородочный участок или область ветви нижней челюсти.

Иногда используется материал от другого человека или бычья кость. Но их применение дает низкий шанс успешного приживления. В процессе пересадки привинчивается один костный блок или пара с помощью титановых микро-винтов. Дополнительно кость может быть покрыта костной стружкой. После их прикрепления блоки и костная ткань, окружающая их, закрываются коллагеновой мембраной с помощью металлических пинов. Затем рана зашивается.

✔Направленная тканевая регенерации (НТР)

Используется для увеличения объема альвеолярного отростка. Если изначально недостаток костной ткани был несильным, параллельно с пластикой можно проводить имплантацию. При НТР используют подсаживаемый костный материал и барьерную мембрану, которая защищает кость от ее рассасывания клетками-остеокластами, находящимися в надкостнице.

✔Операция методом синус-лифтинга

Применяется на верхней челюсти. Существуют открытый и закрытый способы. Во время закрытой процедуры проводится механическое поднятие гайморовой пазухи, под которой наращивается необходимое количество ткани. Методика применяется при необходимости нарастить не более 1-2 мм и отсутствии не более двух 🦷зубов стоящих рядом.

Синус-лифтинг проводят если :

нет патологий в области операции;
имеется некоторый объем костной ткани;
состояние здоровья пациента не спровоцирует послеоперационных осложнений.

👌Какие альтернативы костной пластике существуют

При классической имплантации костная пластика необходима, но при имплантации базальной или по протоколу «All-on-4» — в ней надобности нет.

Базальная имплантация. Для данного метода используются специальные импланты. Фиксируются в глубоком базальном слое. Методика актуальна для людей курящих. Ее можно проводить при частичном отсутствии зубов и для протезирования мостовидными несъемными протезами беззубой челюсти.
Имплантация по протоколу «All-on-4». Применяется для несъемного протезирования при полном отсутствии зубов. Практически в 100% случаев не требует костной пластики. Четыре импланта вживляются под разными углами по отношению друг к другу, поэтому нет необходимости в большой высоте кости. ☝Методика была разработана известной швейцарской компанией «Nobel Biocare», может проводиться с протезированием в один день. Для нее используют мостовидный протез из 12-14 зубов, который фиксируется на 4 или 6 имплантатах.

✴Формирователь или расширитель десен после вживления имплантата

Формирователь десны — цельная конструкция, похожая на короткий толстый винт с частой резьбой и удлиненной шляпкой. Устанавливается в имплантат. Его верхняя часть — цилиндрической формы, размер которой, приближен к размеру будущей коронки. На нижней части расширителя присутствует резьба с небольшим шагом для плотной фиксации.

❓Зачем нужен расширитель

Предназначен для формирования ровного и приближенного к естественному края десны вокруг будущей коронки. Пациент может отказаться от формирователя, но в таком случае результат имплантации будет не самым привлекательным внешне. Без расширителя десневой ткани не хватит для закрытия основания имплантата и металлическая конструкция будет виднеться над десной.

⏳Сроки ношения формирователя

Десна после установки расширителя заживает около недели. В зависимости от физиологических особенностей пациента, этот период может длится немного дольше (до 2 недель). Врач проанализирует состояние десневой ткани, и когда придет нужный момент, формирователь вынимается. Затем делается слепок для изготовления коронки, установка которой станет финальным этапом имплантации.