Аппендицит - заболевание червеобразного отростка, характеризующееся его воспалением и постепенным разрушением. В случае если пациент тянет время и не обращается к врачу, червеобразный отросток может полностью разрушиться и это приведет к развитию перитонита, увеличивая тем самым сроки реабилитации после лечения, а у ослабленных пациентов может привести даже к летальному исходу.
На первый взгляд аппендицит является достаточно простым в постановке диагнозом, который может поставить не только врач с опытом, но и студент медицинского вуза или колледжа. Однако многие пациенты не знают, что это не всегда так: часты клинические случаи аппендицита, которые проблематично интерпретировать и они могут затруднить своевременную постановку диагноза. Это может зависеть от сопутсвующих патологий, от расположения непосредственно самого червеобразного отростка в брюшной полости.
Например в моей практике был случай, когда хирург, обследуя пациента, поставил ошибочный диагноз острый аппендицит (да, есть и хронический), а в итоге оказалось, что у пациента был дебют сахарного диабета 1 типа, который проявлялся болями в животе, очень схожими с аппендицитом, при этом общее состояние также было тяжелым и напоминало картину перитонита с развитием инфекционно-токсичесого шока. (с пациентом все закончилось хорошо и он выписался через некоторое время)
Помимо этого существует несколько вариантов расположения червеобразного отростка в брюшной полости, от которых будут зависеть клинические проявляения. В этой статье я расскажу о симптомах аппендицита поподробнее.
Внимание! Статья не является руководством к действию и/или подспорьем в самодиагностике, а носит только ознакомительный характер, пожалуйста, обратитесь к врачу за консультацией
Аппендицит возникает при развитие инфекционного процесса в червеобразном отростке. Почему возникает этот процесс? Дело в том, чтио точной причины никто не знает, однако механизм развития выглядит следующим образом: происходит попадание содержимого кишечника в отросток, затем выход из отростка перекрывается, застаивание содержимого в отростке и ведет к развитию там инфекции и воспаления. Одна из теорий гласит, что проход в отросток перекрывает лимфоидное кольцо, которое представляет из себя скопление лимфоузлов. Эти лимфоузлы воспаляются, отекают и увеличиваются в размерах, тем самым мешают свободной эвакуции содержимого. Все это ведет к развитию инфекции в отростке. (вообще нас учили, что любое застаивание какого-либо содержимого в теле, всегда приводит к развитию там инфекционного процесса). В дальнейшем, при разрушении отростка, содержимое кишечника попадает в брюшную полость и вызывает перитонит.
К сожалению, точной причины возникновения аппендицита на сегодняшний день не установлено, поэтому какой-либо профилактики не существует и поэтому важно вовремя его диагностировать и вылечить.
Теперь о симптомах
Классические симптомы - боли в животе, возникают в правой подвздошной области (шрам, который остается после удаления аппендицита находится именно в ней). При этом при пальпации данной области должны возникать боли и рефлекторное напряжение живота в месте пальпации. То есть пациент при попытке потрогать где болит, начинает напрягать живот. При этом, при перемене положения тела, ходьбе, кашле боли будут усиливаться - это говорит о раздражении брюшины.
Со стулом, как праивло проблем не возникает, хотя возможны и задержка и жидкий стул. Также как и при любом инфекционном процессе могут возникать и общие симптомы интоксикации: подъем температуры тела до 37-38 градусов, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, но эти симптомы не обязательны.
Самый важный симптом, по моему мнению, который редко описывают в литературе и многие игнорируют - это начало болей в области солнечного сплетения (эпигастральная область) или в околопупочной области или вообще по всему животу, которые мигрируют в вышеуказанную правую подвздошную область. Например, боли начиаются в области солнечного сплетения (где желудок), которые носят тупой характер и длятся в течение нескольких часов (2-6), затем боли спускаются вниз и болят там, где и положено быть аппендициту (правая подвздошная область). Этот симптом носит название симптом Кохера. Этот феномен объясняется особенностью иннервации кишечника и почти в 100% случаев говорит об аппендиците. Однако не во всех случаях аппендицита он присутствует.
Спасибо за внимание.
Если вам была интересна эта статья, подписывайтесь на канал, задавайте вопросы в комментариях. Желаю здоровья.