Ну, кто не сталкивался в отеками? Воспалительные, аллергические, травматические – наиболее распространенные их них. Колено ушиб – на следующий день – локальный отек колена, оса укусила – получил отек сразу же.
Эти отеки – результат какого то вторжения извне, они знакомы – и потому – понятны.
А вот непонятные отеки, незнакомые отеки – вызывают вопросы.
Наверное, многие слышали то самое распространенное мнение о том, что отеки на ногах – признак больного сердца, а отеки на лице – больных почек. В этом, безусловно, есть доля истины – но не все так однозначно.
Давайте разбираться.
Отеки подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей
Действительно отеки при сердечной недостаточности «по большому кругу кровообращения» сопровождаются отеками нижних конечностей. Такие отеки, в зависимости от выраженности недостаточности кровообращения могут быть от незначительных, до массивных, видимых невооруженным взглядом.
- Кстати, если отеки при сердечно недостаточности видны "на глаз", то задержка жидкости в организме составляет не менее 5 л.
Наиболее частые причины появления отеков нижних конечностей
- Отеки при недостаточности кровообращения. Помните ту статью, в которой я описывала причины сердечной недостаточности? Говорила о том, наш организм по мере сил помогает не справляющемуся со своей основной работой органу (сердцу) выполнить свою основную насосную функцию и тем самым «сбрасывает» то количество жидкости в паренхиматозные органы и подкожно-жировую клетчатку, которое сердце перекачать не может. Первым органом, куда произойдет этот сброс - печень. Это обусловлено особенностью строения печеночной ткани (паренхимы), в которой избыточная жидкость при сердечной недостаточности "по большому кругу кровообращения" накапливается в первую очередь. Именно поэтому у пациентов с сердечной недостаточностью увеличение отеков голеней невозможно без гепатомегалии (увеличения печени). То есть происходит тот самый застой, о котором я писала в своей публикации и он (застой жидкости), вследствие сердечной патологии и будет основой отека. При надавливании пальцем в течение 5-10 сек на переднюю поверхность голени (как показано на фото) будет оставаться "ямка" от надавливания.
- Отеки голеней, связанные с местным нарушением венозного оттока наблюдаются при тромбофлебитах и флеботромбозах вен нижних конечностей. При этом обязательным будет варикозное расширение вен нижних конечностей, изменение кожи над отеками (уплотнение, изменение и потемнение цвета кожи, трофические язвы). Печень не будет увеличена.
- Нарушение лимфооттока. Слоновость. Отеки при слоновости несимметричны. При пальпации голеней и надавливании пальцем на переднюю поверхность голени не оставляют после себя "ямку" от надавливания. Печень не будет увеличена.
- Статический отек на нижних конечностях – относительно безобидный симптом, развивающийся после длительной ходьбы, длительного стояния. Довольно часто такие отеки возникают у людей, страдающих плоскостопием. Максимум отечности в данном случае располагается именно в области голеностопного сустава. Некоторые пациенты нередко жалуются на возникновение подобных отеков после длительных авиаперелетов. Печень не увеличена.
- Отеки при беременности. В III триместре беременности могут возникать отеки лодыжек и стоп, реже – голеней. Печень нормальных размеров.
Еще реже отеки на голенях бывают циклическими (связаны с фазами менструального цикла), связаны с портальной гипертензией (самой частой причиной портальной гипертензии выступит цирроз печени), так называемые гипоонкотические отеки (связаны с недостаточностью белка в организме), с заболеваниями щитовидной железы (гипотиреоз) и др.
Особенности отеков, вызванных именно недостаточностью кровообращения (сердечной недостаточностью)
- Распределение отеков преимущественно по силе тяжести (у ходячих больных – преимущественно отеки ног – у лежачих – отеки поясницы и крестца).
- Отеки нижних конечностей симметричны (обе голени одинаково утолщены) – нужно измерить! У лежачих больных - симметричный отек в области поясницы и крестца.
- Имеется признаки сердечного заболевания. Вероятнее всего – правые отделы сердца увеличены.
- Наличие застойного увеличения печени, где жидкость скапливается в первую очередь
- При надавливании на голень пальцем - остается характерная "ямка" от надавливания
Будьте здоровы!
Рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье. Подписывайтесь на мой телеграм канал, чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik
#про кардиологию #сердечная недостаточность #недостаточность кровообращения #отеки при сердечной недостаточности #отеки при недостаточности кровообращения
