Нормальная клетка предназначена для выполнения узкого спектра функций и имеет структуру, детерминированную ее метаболизмом, дифференцировкой и функциональной специализацией, влиянием соседних клеток и доступностью метаболических субстратов. В частности, она выполняет физиологическую функцию, поддерживая определенное состояние, называемое гомеостазом.
Адаптация — обратимый функциональный и структурный ответ на более тяжелый физиологический стресс и некоторые патологические стимулы, в результате которых клетка приспосабливается, а также компенсирует утраченную функцию, для чего меняет свой статус, чтобы выжить и продолжать функционировать. Адаптивная реакция клетки может проявляться в виде гипертрофии (увеличения клетки в размерах), усиления функциональной активности, гиперплазии (увеличения количества клеток), атрофии (уменьшения клетки в размерах и снижения метаболической активности) или метаплазии (изменения фенотипа клеток).
После удаления такого стимула клетка может полностью восстановиться без каких-либо серьезных последствий.
Последовательность событий, приводящая к повреждению клетки, запускается в том случае, когда ресурс адаптационной реакции исчерпан либо клетка подвергается действию повреждающего агента, а также стрессу, лишается основных питательных веществ или компрометируется мутациями, влияющими на изначальную сущность клетки. Повреждение клетки бывает обратимым до определенного момента, но если стимул присутствует постоянно или слишком сильный вначале, то клетка подвергается необратимому повреждению и наступает смерть клетки. Адаптация, обратимое повреждение и смерть клетки могут быть стадиями одного прогрессирующего процесса.
Например, в ответ на увеличение гемодинамических перегрузок миокард увеличивается в размерах в процессе адаптации и даже может подвергнуться дистрофическим изменениям. Если кровоснабжение миокарда неадекватно выполняемой нагрузке, миокард подвергается обратимому повреждению, проявляющемуся определенными изменениями цитоплазмы. Однако при прогрессировании ишемии в клетках развивается необратимое повреждение, и они погибают.
Смерть клетки, конечный результат прогрессирующего повреждения, — наиболее важный момент в эволюции болезни любого органа или ткани. Причинами могут стать различные факторы, например ишемия (снижение кровотока), инфекция, токсины. Смерть клетки также является нормальным процессом эмбриогенеза, развития органов и становления гомеостаза. Существует два принципиально разных варианта смерти клетки: некроз и апоптоз.
Потеря питательных веществ запускает адаптационный ответ клетки, называемый аутофагией, которая может, в свою очередь, завершаться смертью клетки. Разные варианты стресса могут вызвать в клетке и ткани изменения, отличные от адаптации, повреждения или смерти. Метаболические перестройки в клетке и сублетальное хроническое повреждение могут сопровождаться внутриклеточным накоплением разных субстанций, включая белки, липиды и углеводы. Часто отложение кальция приводит к патологической кальцификации. В итоге нормальный процесс старения клеток сопровождается характерными морфологическими и функциональными изменениями клетки.
Источник: Robbins and Cotran PATHOLOGIC BASIS OF DISEASE Eighth Edition