МРТ или КТ коленного сустава: что лучше - вот в чем вопрос! В настоящее время основными методами лучевой диагностики в медицинских центрах Санкт-Петербурга является КТ и МРТ, а какой из них лучше для диагностики коленного сустава, мы расскажем в этой статье. Итак, компьютерная томография - это метод, связанный с рентгеновским излучением. Рентгеновский луч проходит через тело пациента, фиксируется электронными датчиками, а далее, с помощью сложной компьютерной программы, врач может получить трехмерное изображение внутренних органов, костных и тканевых структур пациента. Основные показания к выполнению компьютерной томографии - это заболевания костей, воспалительные процессы и последствия тяжелых травм. Современный компьютерный томограф выполняет сканирование с толщиной среза всего полмиллиметра. При таком детальном сканировании идеально визуализируются структуры легких, средостения, печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, надпочечников, а также все костные структуры. А вот хрящи - такие, как межпозвонковые диски и мениски коленного сустава, лучше видны при магнитно-резонансной томографии.
МРТ коленого сустава - это метод исследования, связанной с использованием магнитного поля. При этом способе диагностики не используются рентгеновское излучение, поэтому это исследование абсолютно безопасно для пациента. При МР-сканировании врач может получить детальные изображения головного мозга, спинного мозга позвоночника, желчевыводящих протоков, органов малого таза у мужчин и женщин, а также всех суставов. С помощью МРТ можно диагностировать такие заболевания опорно-двигательного аппарата, как: артрит, артроз, травму менисков, надрыв, разрыв, отрыв сухожилий и связок, асептический некроз, брусит, синовит, киста Бейкера, остеохондропатия (болезнь Осгуд-Шлаттера).
ЧТО ЛУЧШЕ СДЕЛАТЬ: МРТ ИЛИ КТ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Многие медицинские специалисты Санкт-Петербурга сходятся во мнении, что при патологиях и боли в колене, приоритетным методом диагностики является все же МРТ. Дело в том, что КТ хорошо показывает костные структуры, а МРТ коленного сустава лучше визуализирует мягкие ткани и жидкие среды (хрящи, сухожилия, мышцы, сосуды, нервные окончания, суставную жидкость). Именно они чаще всего подвергаются патологическим изменениям. На МРТ коленного сустава доктор может четко оценить ход связок, состояние менисков, объем и качество жидкости внутри сустава, уровень деградации хрящевого покрытия. На КТ коленного сустава травматолог или ортопед в первую очередь направит пациента в случае:
- переломов, трещин или осколочных повреждений костных тканей;
- необходимости оценить степень оссификации;
- необходимости диагностировать остеомиелит.
Также с помощью КТ колена проводят денситометрию. Это исследование позволяет оценить степень минерализации костной ткани бедренной кости и исключить такое заболевание, как остеопороз. Ведь вовремя поставленный диагноз остеопороза позволяет избежать трудных для лечения переломов. На КТ томограммах врачам будет хорошо видно состояние берцовой кости, бедренной кости, надколенника. По сканам травматолог сможет сказать, где есть перелом, и наблюдается ли осколочное поражение мягких тканей, размеры и локацию трещин, наличие разрежения или уплотнения костных тканей.
МРТ ИЛИ КТ КОЛЕННОГО СУСТАВА С КОНТРАСТОМ: ЧТО ЛУЧШЕ?
Иногда при выполнении компьютерной томографии коленного сустава возникает необходимость введения контрастного вещества. При КТ контрастировании используется контрастный препарат, синтезированный на базе йода. Введение йодсодержащего контрастного вещества - это не прихоть врача, а реальная необходимость для диагностики таких заболеваний коленного сустава, как нарушение кровоснабжения в области колена и метастазные поражения. Именно с помощью контрастного вещества специалисты могут получить точное изображение мелких осколочных поражений мягких тканей при переломе, которые не видны при простом исследовании. МРТ коленного сустава с контрастом проводится не очень часто, в основном при подозрении на абсцессы и метастазы в костных структурах. Нативное, бесконтратсное МРТ прекрасно визуализирует все структуры коленного сустава. МР-контрастное вещество синтезировано на базе редкоземельного металла гадолиния. Этот состав очень редко вызывает аллергическую реакцию и более безопасен, чем йодсодержащие препараты.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Основным противопоказанием к выполнению КТ коленного сустава является беременность, так как этот метод связан с рентгеновскими лучами. Противопоказанием к введению контрастного вещества может быть непереносимость препаратов йода, тяжелые эндокринные заболевания или острая почечная недостаточность. Противопоказанием к выполнению МРТ колена является наличие у пациента кардиостимулятора, импланта среднего уха и любых металлических инородных тел в организме.
Часто возникает вопрос у людей с искусственным коленом: "Станет ли мой протез ограничением к МРТ исследованию?" Ответ здесь зависит от информации, из чего сделан коленный протез. Большинство имплантов, установленных в последние 20 лет, произведены из сплавов, абсолютно совместимых с МРТ процедурой. Однако, если коленный протез был имплантирован еще в далекое советское время, есть вероятность, что он сделан из стали. К сожалению, в этом случае он станет противопоказанием к томографии. Точно узнать, из какого материала сделан ваш коленный имплант, можно 3 способами:
- Посмотреть в паспорт на протез. В нем обязательно указывается и сплав, и совместимость данного протеза с МРТ.
- Если вы знаете марку протеза или его производителя, на сайте mrisafety.com можно в онлайн режиме проверить его материальную составляющую.
- Если никаких данных об искусственном колене не сохранилось, вам нужно сделать рентген колена, чтобы он показал, есть ли какие-то металлические компоненты в коленном суставе.
Никто не будет спорить с утверждением, что правильная диагностика позволяет назначить адекватное лечение. Жизнь человека может серьезным образом ухудшится, если у него болит или травмировано колено. И КТ, и МРТ коленного суставов позволяют выявить первые признаки аномалий и патологий и вовремя начать нужное лечение.
