Виртуальная колоноскопия кишечника с помощью КТ - это неинвазивный способ послойно обследовать прямую кишку пациента. Альтернативные названия данного исследования - это КТ-виртуальная колонография, КТ прямой кишки. Компьютерная томография действует по такому же принципу, что и рентген. Работа компьютерного томографа основана на способности датчиков испускать пучки Х-лучей по ходу кругового движения внутри кольца Гентри. Часть из этих рентгенологических лучей задерживается тканями, а часть проходит дальше. Компьютерный томограф считывает эти разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями, оцифровывает, и в итоге получаются множественные снимки органов. На основании данных томограмм компьютер может выстраивать трехмерные объемные реконструкции кишечника, а у врача появляется возможность рассмотреть патологию с любой стороны.
КТ-виртуальная колонография - это более щадящий метод обследования толстого кишечника и прямой кишки, чем классическая колонография, но она сопряжена с лучевой нагрузкой на организм (в среднем 5-7 мЗв), поэтому делать ее лучше по назначению врача и не чаще 1-2 раза в год. Часто ее применяют при невозможности проведения традиционных методов исследования толстой кишки, таких как фиброколоноскопия, ирригоскопия.
ПОКАЗАНИЯ
В большинстве случаев КТ-виртуальная колоноскопия назначается для прицельной диагностики прямой кишки или в качестве профилактики онкозаболеваний кишечника. В группу пациентов, кому рекомендовано данное обследование на регулярной основе (обычно один раз в 2 года), включают:
- людей с историей частых онкологических заболеваний кишечника в семье;
- пациентов с выявленными полипами, требующими наблюдения.
В диагностических целях КТ колонографию назначает лечащий врач при комбинации следующих симптомов:
- наличие крови в кале;
- болевые ощущения при дефекации;
- боли в области низа живота;
- немотивированная потеря веса.
ЧТО ПОКАЖЕТ КТ ВИРТУАЛЬНАЯ КОЛОНОСКОПИЯ?
Компьютерно-томографическая колонография объективно отражает анатомическое строение толстой кишки, анатомо-топографические соотношения с другими органами и структурами брюшной полости и малого таза. Своевременное проведение обследования прямой кишки на МСКТ способствует предотвращению необратимых последствий при онкологии и воспалительных процессах в толстом кишечнике. Данные томограмм позволяют диагностировать даже на ранней стадии:
- полипы, их размеры, локализацию и их злокачественный потенциал;
- опухолевые инвазии со стороны органов малого таза и колоректальный рак;
- зоны стеноза кишечника и области кишечной непроходимости;
- причины раздражения слизистой оболочки;
- врожденные аномалии строения кишечника, включая мальротации кишечника и болезнь Гиршпрунга;
- дивертикулит, фистулы и абсцессы;
- перфорации и инородные объекты;
- гематомы и внутренние кровотечения.
Компьютерно-томографическая колонография является информативным методом исследования после оперативных вмешательств по поводу колоректального рака и позволяет оценить постоперационные изменения в толстой кишке и вне ее, выявить признаки рецидива новообразования.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Существуют некоторые противопоказания к выполнению компьютерной томографии. КТ-виртуальная колоноскопия не может быть назначена беременным пациенткам из-за запрета на любую лучевую нагрузку в период вынашивания ребенка. Детям малого возраста также противопоказана томография, так как в процессе МСКТ тело пациента подвергается облучению, которое составляет в среднем 5-7 мЗв за одно обследование. Такая доза может навредить развивающемуся в утробе плоду или росту тканей у малолетнего ребенка. Если КТ исследование все же назначено, значит врач учел все возможные риски и последствия, и в итоге эффективность и необходимость процедуры превышает их.
ПОДГОТОВКА
От корректной подготовки и соблюдения диеты перед компьютерной виртуальной колоноскопией напрямую зависит четкость результата и отсутствие у пациента побочных эффектов. Подготовительные шаги включают в себя:
- За 7 дней необходим отказ от препаратов с содержанием ацетилсалициловой кислоты.
- За 48 часов до обследования – переход на продукты, снижающие газообразование.
- Накануне за 24 часа до процедуры КТ-виртуальной колоноскопии проводится полная очистка кишечника, пациент принимает слабительные препараты Флит Фосфо-сода (Fleet Phospho-soda) и Фортране, так как одной клизмы может быть недостаточно.
ПРОЦЕДУРА ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ
Виртуальная колоноскопия проводится в специальном КТ-кабинете. Перед обследованием пациента располагают на томографическом столе и проводят процедуру накачки воздуха в толстую кишку через маленькую трубочку ректальным способом. Затем в положении лежа обследуемого помещают в сканирующую часть томографа. Во время скрининга потребуется несколько раз задержать дыхание.
Длительность исследования в среднем составляет 7-10 минут. Специалист-рентгенолог наблюдает за состоянием пациента из соседнего помещения. У обследуемого есть возможность связываться с диагностом с помощью громкой связи при возникновении экстренных ситуаций. После завершения диагностики доктор составляет рентгенологическое описание, которое используется лечащим врачом при постановке диагноза и назначении терапии.
РАСШИФРОВКА
Расшифровка результатов виртуальной колоноскопии доступна в день проведения исследования. Интерпретация данных обычно занимает 30-40 минут. КТ снимки дают подробную информацию о состоянии кишечной оболочки, структуре кишечника и соседних органов малого таза. При наличии новообразований внимание обращается на их характер, плотность и распространенность. Итоги обследования выдаются пациенту в виде снимков на пленочных и цифровых носителях и письменного заключения врача-рентгенолога.
