У некоторых людей с болезнью Грейвса/ДТЗ или гипертиреозом/тиреотоксикозом – со сверхактивной щитовидной железой, которая производит слишком много тироидных гормонов, развивается состояние, известное как шторм щитовидной железы (тиреоидный криз). Однако это происходит не часто; только у 1-2% пациентов с гипертиреозом может произойти шторм щитовидной железы. Во время шторма щитовидной железы частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела могут стать неконтролируемо высокими.
Это одно из состояний угрожающих жизни, которое может возникнуть и быстро ухудшиться, и требует лечения в течение нескольких часов, чтобы избежать фатальных осложнений.
Шторм щитовидной железы более распространен среди пожилых.
Риски для шторма щитовидной железы.
Нелеченная болезнь Грейвса/ДТЗ и/или гипертиреоза – конкретный фактор риска, особенно для женщин. Однако даже когда болезнь Грейвса/ДТЗ выявлена и лечится, некоторые другие факторы увеличивают риск шторма щитовидной железы:
- Инфекции: инфекции легких, инфекции горла или пневмония
- Изменения сахара в крови: диабетический кетоацидоз; гипогликемия, вызванная инсулином
- Недавняя хирургия щитовидной железы
- Резкое прекращение антитиреоидных препаратов
- Лечение щитовидной железы радиоактивным йодом (RAI)
- Чрезмерная пальпация щитовидной железы
- Серьезный эмоциональный стресс
- Передозировка тироидного гормона
- Токсикоз из-за беременности и родов
Симптомы шторма щитовидной железы:
- Высокая температура 37.8 , и даже выше 41.0
- Высокая частота сердечных сокращений, которая может достигать 200 ударов в минуту
- Сердцебиение, боль в груди, одышка
- Высокое систолическое и низкое диастолическое артериальное давление
- Спутанность сознания, бред, дезориентация
- Чрезвычайная слабость и усталость
- Чрезвычайное беспокойство, нервозность, раздражительность, перепады настроения
- Чрезмерно повышенные рефлексы
- Затрудненное дыхание
- Тошнота, рвота, диарея
- Обильное потоотделение, обезвоживание
- Резкое похудение за последнее время может иметь место
- Сердечная недостаточность
- Ступор (патологическое оцепенение) или кома
Лабораторных тестов, которые бы подтверждали диагноз шторма щитовидной железы, не существует. Он диагностируется чисто клиническим впечатлением – по признакам и симптомам.
Шторм щитовидной железы лечится сочетанием антитиреоидных препаратов, бета-блокаторов, гидрокортизона, блокадой препаратами йода, и лечения любой основной нетиреоидной болезни или инфекции, которая могла спровоцировать шторм щитовидной железы.
Внимание! Если вы подозреваете шторм щитовидной железы – немедленно вызывайте скорую! Вам нужна срочная госпитализация! Шторм щитовидной железы всегда требует неотложной медицинской помощи! При отсутствии своевременного медицинского вмешательства, шторм щитовидной железы может привести к коме, сердечной недостаточности или смерти!
Если тиреотоксический криз оставить без лечения – смертность составляет почти 100%. Если лечить – частота смертельного исхода 10-20%.
Чтобы всего этого не произошло – нужна своевременная диагностика и хорошее лечение тиреотоксикоза!
