Дерматофибромы - это одиночные опухоли кожи. Обычно они обнаруживаются на голенях или других участках конечностей, чаще всего встречаются у людей среднего возраста. Немного чаще бывают у женщин.
Внешний вид
Дерматофиброма возникает из овальных веретенообразных клеток или гистиоцитов, со слегка шероховатой поверхностью. Она растет медленно, пациенты ее замечают, когда она составляет около 0,5 - 1 см. На коже образуется более темный твердый узелок, бляшка или папула. Как правило, дерматофибромы имеют один оттенок цвета - от красновато-коричневого или темно-коричневого до розового до желто-коричневого. В большинстве случаев они поднимаются над уровнем кожи, кожа над ними более грубая. Опухоль не капсулированная, с плохо выраженными границами, и может распространяться в подкожный жир. Эти опухоли являются самыми твердыми из доброкачественных узелков кожи, что является важной клинической особенностью.
Характерная ямочка
Когда прикладывается небольшое давление на покрывающую кожу с боков фибромы, она обычно образует ямочки или впадины. Этот признак называется знаком Фитцпатрика, или «признаком ямочки». Он возникает из-за плотного слияния подлежащей кожи с узелком.
Другие симптомы
Большинство дерматофибром являются бессимптомными, но иногда они могут провоцировать с зуд и боль. После травмы возможно образование язвочек, инфицирование поверхности микробами. У некоторых пациентов в анамнезе присутствует местная травма, обычно незначительная, например, укус насекомого.
Количество поражений
Дерматофибромы обычно бывают одиночными, но могут встречаться в большем количестве. Помимо количества элементов, может меняться цвет. Говорят, что при наличии более 15 элементов, что редко, присутствуют множественные дерматофибромы. Это обычно наблюдается в контексте аутоиммунного заболевания или других иммунных нарушений. Размер некоторых узелков или бляшек может превышать 5 см.
Дермоскопическое исследование может определить любую из десяти моделейопухоли. Наиболее часто встречается тонкая ретикулярная пигментация на периферии поражения с центральной белой областью, которая выглядит как рубец. Однако возможно наличие коричневой или белой пигментной сети. Атипичные симптомы включают эритему (красноту), голубовато-зеленое обесцвечивание в центре и изменения кожи.
Другие варианты
Атрофические варианты дерматофибромы могут встречаться примерно в 2% случаев. Их можно считать «выгоревшей» или терминальной стадией распространенной фиброзной гистиоцитомы. Они обычно обнаруживаются на верхней части туловища и конечностях у женщин среднего возраста, характерно наличие ямочек на поверхности. Эта особенность обозначает кожную атрофию, которая широко распространена при этой форме опухоли. Эластичные волокна дермы в значительной степени теряются в месте опухоли из-за фагоцитоза эластина гистиоцитами. Таким образом, кожа выглядит сморщенной вовнутрь. Опухоль можно спутать со шрамом, базальноклеточной карциномой или анетодермой.
Другие варианты включают аневризматическую, клеточную, гемосидеротическую, келоидную, зернисто-клеточную и лихеноидную дерматофибромы. Некоторые опухоли содержат гистологические или клинические признаки нескольких из этих вариантов. Это может привести к неправильной диагностике в некоторых случаях, что может вызвать трудности, если поражение агрессивное.
Аневризматическая фиброзная гистиоцитома проявляется в виде голубовато-коричневого узелка, иногда быстро растущего из-за кровоизлияния в опухоль. Эпителиоидная гистиоцитома немного чаще встречается у мужчин во многих случаях напоминает гнойную гранулему.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.
