В России объявили о начале широкого тестирования жителей на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2, который вызывает тяжелое заболевание COVID-19. Многие путаются: какие тесты бывают, зачем они нужны и в каких случаях человек обязан пройти анализ, а в каких это остается его личным делом?
Тест ПЦР, который появился у нас первым — это анализ на наличие вируса в организме, благодаря чему больному ставится диагноз COVID-19, а не какая-то другая инфекция. Эти тесты, если врач их назначает, обязательны.
Основным видом биоматериала для лабораторного исследования является материал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки. В качестве дополнительного материала для исследования могут использоваться промывание воды бронхов, цельная кровь, сыворотка, моча, кал. В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан немедленно проинформировать ближайший территориальный орган Роспотребнадзора и в течение двух часов передать положительно/сомнительно сработавший материал в Центр гигиены и эпидемиологии.
Второй вид тестов — на антитела, которые вырабатывает иммунная система организма в ответ на попадание вируса. Тестирование на антитела, в свою очередь, позволяет выяснить, переболел ли человек инфекцией, в том числе и бессимптомно. Ранние специфические антитела класса IgM появляются на пятый — седьмой день заболевания, а начиная со второй-третьей недели организм вырабатывает поздние антитела IgG. Первые циркулируют до двух месяцев, вторые — полгода и, возможно, больше. По наличию в крови антител IgM можно судить о том, болен человек или нет в данный момент, а наличие антител IgG свидетельствует о том, что он уже перенес заболевание. Это тестирование также помогает выявить тех, кто переболел COVID-19 без симптомов. В то же время в ответ на инфекцию антитела вырабатываются не у всех пациентов, особенно при легких формах и бессимптомном носительстве.
Существует версия о том, что те 80 процентов населения, которые не заболевают COVID-19, или те, у кого заболевание протекает легко, могли ранее переболеть другими коронавирусными инфекциями, и выработанные антитела защищают их от COVID-19. Но это абсолютное заблуждение. Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10–20 процентов населения каждый год. То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового. Второй момент: широко распространенные коронавирусы до сих пор не приводили к таким тяжелым осложнениям, как новый SARS-CoV-2. Наличие антител говорит только о том, что человек защищен от инфицирования в ближайшие два месяца. Что будет дальше, покажут исследования.
Тесты на антитела нужны еще и для того, чтобы переболевший COVID мог при желании стать донором плазмы. Но противники метода предупреждают: если переливать свежую плазму с антителами к COVID, есть риск занести больному другую опасную инфекцию. Опасения, связанные с нарушением сроков карантинизации плазмы, оправданны. Но необходимо учитывать специфику момента. Переливание плазмы разрешено в период пандемии по витальным, то есть жизненно важным, показаниям. Таким образом, сейчас переливают плазму не всем больным подряд, а только тем, которые находятся между жизнью и смертью.
Пока не доказано, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от COVID-19. Также еще нет ясности, в течение какого времени может сохраняться защитное действие этих антител и насколько оно универсально против различных вариантов вируса. Тестирование на антитела позволяет понять только то, что в ближайшие два месяца вы защищены от инфицирования. К сожалению, для респираторных инфекций, среди которых грипп — это классический пример, даже после вакцинации иммунитет больше чем на полгода не сохраняется. Новый коронавирус — это тоже респираторная инфекция. И ученым еще предстоит выяснить, насколько продолжительна будет к нему иммунологическая память. Считается, что когда у большинства населения есть иммунный ответ (в данном случае — нейтрализующие вирус антитела), то вирус перестает распространяться. Поэтому через этот коллективный эффект будет защищен даже тот человек, у которого нет иммунитета — слишком мала вероятность встретиться с вирусом.
Лариса ЛЕБЕДЕВА,
врач-методист
Республиканского центра
медицинской профилактики
Фото из открытых источников
