Эпидидимит
1. Определение болезни. Причины заболевания
Эпидидимит – заболевание, характеризующийся воспалительным процессом придатка яичка, которое сопровождается болью, припухлостью, краснотой в мошонке. Разливают острую и хроническую формы, отличающихся скоростью и факторами возникновения.
Заболеваемость органов репродукции (мошонка, простата, уретра) по статистике 10,53 на 1000 мужчин в активно-половом возрасте от 18 – 39 лет. В статистику заболеваемости заболевания острого эпидидимита включают и острый орхоэпидидимит. Эти патологии относятся к группе острых заболеваний органов мошонки куда включены также другие патологии острого характера, и поэтому статистические данные разнятся от 4,6 до 10,2%
Причиной заболевания является попадание или разрастание патологической (бактериальной, грибковой, вирусной) флоры. Факторами могут быть: 1) ИППП (инфекции передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и др) 2) Осложненные формы воспалений других органов малого таза и мошонки (простатит, уретрит) 3) Механические формы затруднения мочеиспускания (Аденома простаты, стриктуры) 4) Системные заболевания: сосудистые, неврологические, эндокринологические факторы. 5) Эпидемический паротит, бруцеллез, сыпной тиф
2. Симптомы
Чаще всего при остром эпидидимите бывает: 1)резкая боль при пальпации половины пораженной мошонки 2)отечность, изменение половин мошонки в размерах 3) изменения цвета мошонки (гиперемированность) 4) появление температуры, увеличивающегося вплоть да 40 градусов 5) болезненное мочеиспускание . Если говорить о хроническом процессе то 1) ощущения «тяжести» в мошонке 2) проблемы в интимное сфере 3) болезненые семяизвержения 4) боли в мошонке редкого характера
3. Патогенез
Придаток яичка – мужской парный орган половой системы, основная функция которого связанна непосредственно со сперматозоидами, а именно: в нем происходит созревание, накопление и продвижение сперматозоидов.
Чаще всего патогенез эпидидимита обусловлен проникновением инфекции из уретры по семявыносящему протоку (каналикулярный путь), также описаны гематогенный путь (на фоне сепсиса), лимфогенный(по лимфатическим протокам), секреторный (при вирусном паротите) пути. После попадания инфекции происходит адгезия (прониконовение) в уротелий, после чего происходит колонизация и собственно повреждение клеток слизистой мочеполовой системы. Высокая чувствительность ткани яичка и его придатка к агрессивным факторам, возникающим во время адгезии инфекции, ведет к патологическим изменения тканей. Происходит рубцевание, появление микроабсцессов которые в конечном счете могут привести к бесплодию.
4. Осложнения
· К осложнениям относят: абсцесс, свищ мошонки, инфаркт яичка, бесплодие, орхит. Абсцесс – появление в придатке участка гноя. При отсутствии лечения абсцесс может перейти в свищ мошонки (вытекание гноя). Гнойные явления без образования свища могут привести к инфаркту яичка – то есть отсутствию кислородного питания органа. Но при всех осложнениях и этапах воспаления сохраняется риск наступления бесплодия, т.к. происходит рубцевание, которое ухудшает качество спермы, а в некоторых формах – продвижение спермы (обтурационное бесплодие)