Тебе надо замечать, как твой организм реагирует в различные дни и сколько инсулина тебе требуется в разных ситуациях.
Д-р Рагнар Ханас (1)
Наверное, каждый человек с инсулинозависимым диабетом задается вопросом, сколько инсулина делать и в какое время. Я продолжаю задавать себе этот вопрос ежедневно даже при своем 30-летнем стаже СД1.)
Сахара у меня очень динамичны, и единого ответа на вопросы о времени инъекции и дозировке нет, но, к счастью, сформировались привычки по подбору оптимальной дозы, которые нужно принимать во внимание.
Оговорюсь, что:
- необходимое количество единиц в высшей степени индивидуально и может меняться день ото дня: питание, движение, распорядок дня, стрессы, погода, время года, настроение, заболевания, дополнительная терапия. Для дам вопрос о том, сколько сделать, и что потом будет, может превращаться в квест. Как говорится, девушки меня поймут.
- наиболее подходящее время инъекции - тоже вопрос сугубо личный, хотя, наверное, некоторые относительно универсальные параметры найти можно.
- и главное: ничего из сказанного ниже не является рекомендацией или рекламой. Обязательно консультироваться с лечащим врачом.
Действие одинаковой дозы инсулина, которую индивидуум вводит в одно и то же место, может варьировать до 25%, оно может даже варьировать до 50%, когда одинаковая доза вводится двумя разными индивидуумами. Это объясняет тот огорчающий факт, что ты можешь делать абсолютно одни и те же вещи и вводить одинаковые дозы инсулина два дня подряд, но получать при этом совсем разные значения глюкозы крови (2). [Фактор разницы действия иногда не просто огорчающий, он временами ДРАМАТИЧЕСКИЙ! Прим. автора]
Итак.
Длинный (базовый / пролонгированный)
- В детстве был Протафан. Делали утром и вечером: утром меньше, вечером больше. Протафан начинает действовать через 1,5-2 часа после подкожного введения, пика достигает через 4-6 часов, прекращает действие через 12 часов и все это +/- 30 минут-час в зависимости от дозировки, углеводов в рационе, активности и прочих факторов. Инсулин хорош, но пики действия рушат мир активного взрослого человека.) Ушла с него.
- Сейчас в качестве базового у меня Лантус/Туджео. Действует 24 часа, делаю один раз в сутки, независимо от приема пищи. У Лантуса был пик действия, хотя и слабо ощутимый, у Туджео он отсутствует. С Протафана на Лантус меня переводили в больнице, дозировку подобрали примерно равную суммарной Протафана.
Лантус в больнице делали вечером, а дома я быстро перешла на инъекцию Лантуса утром, т.к. при уколе вечером гиповала ночью, а снижение дозы давало сильное повышение сахара днем. Лантус выдавать перестали, перевели на Туджео, он беспиковый совсем. Его также делаю утром. Подъем, душ, чашка кофе, измерение сахара, инъекция длинного инсулина. Короткий в то же время или чуть позже, в зависимости от сахара и планов по поводу завтрака, однако длинный всегда делаю именно в такой очередности. Исключение могут составлять уколы в аэропорту при ранних рейсах (ох, скорее бы). Один раз забыла сделать утром - сделала вечером, потом снова переходила на утро. Знаю людей, которые делают тот же Туджео на ночь. Все индивидуально.
И да, я всегда делаю Туджео утром, но не минута в минуту: сегодня могу сделать в 9 утра, завтра в 7. Предпочитаю придерживаться разницы в не более, чем час, но если вчера сделала в 8 утра, а сегодня в 11, в обморок не падаю, пена изо рта не идет) Привет фильмопроизводству)
Короткий инсулин
В паре с Протафаном в детстве был Актрапид - начинает действовать через 30 минут после введения, пика достигает через 2 часа, прекращает действие через 4. Как жить? Пики Протафана накладывались на пики Актрапида, и гипогликемии случались там, где их вообще быть не должно.
В паре Лантусом/Туджео у меня Новорапид. Даешь свободу творчества со временем инъекции и дозировкой!
В среднем у меня он действует через 5-10 минут после инъекции, пик - через 30, пропадает через час. Делаю я его: под еду, и не под еду: среди дня, на ночь, среди ночи. Это к вопросу про изменение дозы инсулина, лунные циклы, время года и дамские квесты)
Короткий инсулин перед приемом пищи
Такая реалия, как “надо подождать, пока подействует инсулин, а только потом можно есть”, в моей жизни отсутствует. Наверное, потому, что
- Новорапид действует ОЧЕНЬ быстро
- зная, что скоро буду есть, я меряю сахар - если снизить надо, делаю инсулин, потом иду есть
- в стабильные периоды, коих сейчас большинство, я на 90% знаю, когда какой сахар у меня будет, и соответственно, когда сколько нужно сделать
- из углеводосодержащих продуктов в моем рационе имеются 1 яблоко в день и кофе/чай с молоком, углевод в которых - молоко. Это, скажем так, “легкие” углеводы, подъем сахара с которых Новорапид купирует очень быстро (в отличие от круп, макаронных изделий и хлеба)
Часто я делаю Новорапид после еды, т.к. 1. он действует очень быстро 2. я делаю, исходя из того, что я съела, а не наоборот. И да, расчеты сколько инсулина на ХЕ не мой случай) Подробнее можно прочитать здесь
Иногда короткий я делаю раз в день - 1-2 ед., бывает, что не делаю вообще. Тут все ювелирно :)
Короткий инсулин в промежутках между приемами пищи
Для меня довольно типична история делать короткий независимо от приема пищи, а также при необходимости на ночь. Сахар я меряю часто, длинного инсулина предпочитаю делать столько, чтобы он не создавал гипогликемий за ночь и среди дня, при повышении сахара в любое время дня я предпочитаю использовать подколку короткого в 1-2-3 единицы.
Делать короткий среди ночи (4-5 утра) было очень актуально в подростковом возрасте: та самая утренняя заря. Хотя в свои 32 тоже иногда делаю. Занятно, что та же доза при подколке в 4 утра действует сильнее, чем в 2 часа ночи. Опять квесты)
Когда по сахару появляется необходимость сделать укол среди дня или во второй половине, всегда учитываю, был ли/планируется ли спорт/активная деятельность. Как правило, я хорошо чувствую тенденцию реакции сахара на инсулин, и знаю, стОит на тот или иной уровень делать подколку в то или иное время до/после активности.
Но…выясняется все это только опытным путем. Хорошо бы, конечно, карманного эндокринолога иметь) У меня сахара очень чувствительны ко всему, и мое мнение в том, что эндокринолог сможет дать рекомендации, но подбирать все под себя, пробовать, вырабатывать понимание реакций организма нужно индивидуально. Я предпочитаю наблюдения и гибкость, ну и вынужденные эксперименты над собой - куда без них)
Всем прекрасного самочувствия и отличных результатов!
Фарм. свойства инсулинов: Актрапид, Протафан, Новорапид, Лантус, Туджео
Ссылки и сноски
1, 2 - Д-р Рагнар Ханас, доктор медицины, консультант по педиатрии. Диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей - Арт-Бизнес-Центр, 2005, с. 35, 98
Связанные публикации: Не помню, сделала ли я инсулин - как быть?
#когда делать укол #время инъекции #распорядок дня #жизнь с диабетом #когда делать инсулин #поставить инсулин #образ жизни при диабете #инсулин #туджео #новорапид
