1 Акне новорожденных.
❌Не связана с пищевой аллергией (ПА).
• Встречается у 20% новорожденных.
• В среднем появляется в возрасте 3 недель, исчезает к 2-3 (максимум – 4) мес самостоятельно.
• Высыпания ограничиваются областью лица (особенно щек), реже – волостистой части головы.
• Вызваны они стимуляцией сальных желез материнскими и эндогенными андрогенами.
💊Применение 2% го крема кетоконазол два раза в день или 1% го гидрокортизонового крема один раз в день - могут ускорить разрешение сыпи.
2 Отек Квинке (АО).
✔️Велика вероятность связи с ПА.
• Является симптомом истинной аллергии на определенный продукт.
• Характерно быстрое появление и исчезновение симптомов.
• В 80-85% случаев сочетается с крапивницей.
• Более вероятен при повторном знакомстве с аллергеном.
• Уровни общего и специфического Ig E – повышены.
• Эозинофилия крови – есть.
• Наследственный АО встречается редко - составляет не более 2% от всех случаев АО и выявляется в общей популяции с частотой 1:10 000-150 000.
💊Лечение – антигистаминные.
3 Атопический дерматит (АтД).
✔️❌ 30-50% случаев АтД связаны с ПА (чем младше ребенок – тем выше вероятность связи). НО! 🔹ПА НЕ бывает ПРИЧИНОЙ АтД, а может выступать лишь в роли триггера. Другие возможные триггеры: сухой воздух, трение одежды, ирританты, табачный дым, аэро-аллергены, прорезывание зубов, стресс и др.
• Атопический дерматит - это заболевание кожи (КОЖИ!!!). В случае связи с ПА, ПА будет вторична: сначала появляется АтД, затем через повреждённую кожу происходит сенсибилизация организма и присоединяется ПА.
• Характеризуется сухостью кожи, воспалением, зудом; до 2 лет – мокнущие красные высыпания, корочки.
• Если ПА имеет место, очаги кожной реакции увеличиваются в количестве и площади, зуд усиливается.
• Локальные и незначительные покраснения кожи (чаще – щек) с 95% вероятностью с ПА не связаны.
⛔️Никакие профилактические диеты не нужны. На ГВ - полноценный рацион маме, прикорм ребёнку - по календарю, без особенностей.
⚠️Продукт следует исключать из рациона только, если есть четкая связь между его употреблением и «вспышкой» АтД.
⚠️Анализа на АтД не существует. Диагноз АтД устанавливается врачом клинически, и большинство критериев относятся к кожным проявлениям.
💊Нет лекарства от АтД.
4 Импетиго.
❌Не связана с ПА.
• Основная причина - бактериальная инфекция, чаще всего золотистый стафилококк и/или пиогенные стрептококки.
• Она проявляется образованием на коже пузырей или язв, с последющим появлением "медовых корочек". Чаще всего бывает на лице вокруг ноздрей, руках, ногах и области подгузников.
•Импетиго может поражать любую часть кожи, но наиболее часто оно встречается вокруг носа и рта, на кистях и предплечьях, а у маленьких детей - в области подгузников.
💊Наиболее эффективны при импетиго мази с мупироцином (бактробан, бондерм, супироцин и тд).
5 Контактный дерматит.
❌Не связан с ПА.
• Реакция кожи, возникающая под действием аллергенов или иных раздражителей непосредственно НА НЕЕ.
• Симптомы возникают именно на месте прямого воздействия вещества на кожу, например, покраснение кожи вокруг рта от слюны при сосании соски или покраснение ягодиц под воздействием материала подгузника.
⚠️Чаще всего возникает на мыло, моющие и дезинфицирующие средства.
6 Крапивница.
✔️❌ 20% случаев крапивницы связаны с ПА.
• Самая частая причина крапивницы – ОРВИ.
• Если крапивница сопровождается отеком Квинке – высока степень связи с ПА.
• Острая крапивница у >90% больных обычно не требует какой-либо диагностики и "проходит" сама в течение 1-3, максимум 4-6 недель.
• Ученые предполагают, что крапивница нередко протекает лишь как «симптом» другого заболевания, являющегося ее причиной. И это действительно так. Крапивницу часто отмечают и связывают с инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями печени, поджелудочной и щитовидной железы, паразитарными инвазиями, ревматическими и аутоиммунными заболеваниями, опухолями и т.д.
• Наиболее частыми аллергенами крапивницы являются:
- лекарственные средства, например, антибиотики (пенициллины, сульфониламиды и другие), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как аспирин), миорелаксанты, диуретики и другие;
- пищевые продукты (как при прямом контакте с кожей, так и при употреблении внутрь; например, молоко, яйца, арахис, орехи, морепродукты, рыба);
- укусы/ужаления насекомых;
- контакт с другими аллергенами и веществами (например, латексом, резиной, слюной животных, растениями и т.д.)
7 Потница.
❌Не связана с ПА.
• Явление связано с накоплением пота под эккриновыми потовыми протоками, что обусловлено незрелостью потовых желез, жарким климатом, повышенной влажностью, синтетической одеждой и/или лихорадкой.
• Чаще развивается на лице, шее, волосистой части головы, складках и в местах опрелостей.
💊Проходит самостоятельно при хорошем уходе: свободная одежда, прохладные умывания.
8 Себорейный дерматит.
❌Не связан с ПА.
• Причина СД до конца не известна. Есть некоторые основания связывать его развитие с заражением кожи грибками рода Malassezia.
• Обычно впервые возникает в возрасте до 3 мес, самостоятельно разрешается до 12 мес.
• Характерно образование сальных чешуек: на волосистой части головы, на лбу, щеках, за ушами и под подгузником.
💊Лечение сводится к частому мытью головы детским шампунем, применение смягчающих средств (вазелин, масло) для размягчения корочек и массаж головы мягкой щеткой. При сохранении – местно кортикостероиды (гидрокортизон 1%).
9 Сосудистая реакция.
❌Не связана с ПА.
В народе – «красные щечки».
• Какие-либо изменения на теле отсутствуют.
⠀
• Обычно вызвана:
- Обморожением (реакция на ветер)
- Перегревом
- Инфекционным заболеванием
- Прорезыванием зубов
⠀
💊Характерно самостоятельное разрешение к 1,5-2 годам.
⠀
10 Токсическая эритема.
❌Не связана с ПА.
• Встречается у 31-72% доношенных младенцев.
• Обычно встречается у новорожденных в течение первых 24-48 часов жизни. Исчезает через 5-7 дней.
• Причина – неизвестна, но есть свидетельства связи с незрелостью сальных желез.
• Сыпь может распространяться по всему телу, но не затрагивает ладони и подошвы.
💊Не требует лечения.
⠀
11 Фолликулярный кератоз.
❌Не связан с ПА.
• Сухая, шероховатая кожа по типу "наждачной бумаги" или "гусиной кожи" в местах скопления безболезненных крошечных узелков, обычно расположенных на коже наружной поверхности плеч, передней поверхности бедер, коже щек, ягодиц.
• Считается вариантом НОРМАЛЬНОЙ кожи!
• Причина - накопление кератина- белка, защищающего кожу от инфекций и прочих агентов извне. Накапливаясь, кератин образует пробку в просвете волосяного фолликула, зачастую в этой пробке мы можем видеть волос. Причины накопления кератина – не выяснены.
💊Не требует лечения. Для улучшения внешнего вида возможно применение увлажняющих средств.
У многих высыпания исчезают с возрастом.
❗️Всем, кто хочет разбираться в этой теме глубже и основательнее, очень рекомендую книгу «Детская дерматология» автора Петер Г. Хегер.
Автор Ольга - нутриатр, практикующая мама и соавтор троих детей, страстная поклонница доказательной медицины, а также перфекционист и дотошный коллекционер всяческих информационных полезностей. В прошлом - маркетолог.
