Сахарный диабет – это повышение глюкозы в крови, вследствие недостаточности секреций инсулина, или не восприимчивости к нему собственных клеток (недостаточности его действия).
На данный момент статистика показывает, что заболеваемость людей сахарным диабетом неуклонно растет, что связано:
- с наследственностью,
- малоподвижным образом жизни людей,
- питанием,
- стрессами,
- вирусными инфекциями.
Диабет опасен своими осложнениями, к которым может привести как гипергликемия (избыток сахара), так и гипогликемия (снижение сахара).
Показатель эффективного лечения - компенсация диабета (сахара в пределах 4,5-9 ммоль/л). На данный момент исследования показывают, что измерения сахара 4-5 раз в день, анализ гликированного гемоглобина не всегда показывают истинную картину заболевания.
Мы часто не видим скрытых гипогликемий, гипергликемии, которые незаметно могут привести к осложнениям: ночные гипогликемические комы, инсульты, инфаркты, поражение почек, снижение зрения, диабетическая стопа.
На сегодняшний день самый точный метод диагностики - непрерывный суточный мониторинг глюкозы. Что это за метод? Это непрерывное измерение глюкозы каждые 5 минут, т.е. в сутки около 288 измерений сахара. Этот метод можно сравнить с холтеровским измерением ЭКГ. Это такой же непрерывный график, только с данными глюкозы.
Намного проще в использовании и ношении, так как аппарат представляет собой сенсор и миниатюрную ракушку (записывающее устройство-трансмиттер). Аппарат может записывать изменения сахара до 6 дней.
Непрерывный мониторинг глюкозы прост в установке, удобен в ношении, не заметен под одеждой, влагонепроницаемый. Обучение пациента не занимает много времени. Выгрузка данных производится на компьютере в виде графиков и интерпретации к ним. Данные мониторинга позволяют оценить влияния приема пищи, режима дня, физических нагрузок, стрессовых ситуаций на колебания сахара, что позволяет более эффективно корректировать сахароснижающую терапию или инсулинотерапию.
Для кого подойдет данный метод?
- для исследования на скрытые гипогликемии
- пациентам с повышенным гликированным (гликолизированным) гемоглобином (HbA1C)
- пациентам с большими колебаниями сахара, несмотря на хороший гликированный гемоглобин (HbA1C)
- Женщинам с сахарным диабетом 1 и 2 типов, планирующих беременность, или беременным
- беременным с гестационным диабетом на инсулинотерапии, для более эффективной коррекций.
- пациентам с инсулиновой помпой.
Пациент Ч. 21г, 3 года находится на помповой инсулинотерапии. Настройки помпы не корректировались в течение 3 лет. HbA1C -7.1%.
На данном графике представлено совмещение данных мониторинга глюкозы за 4 суток. По данным графика видно: 2 из 4 дней было стойкое снижение сахара ночью, а днем наоборот идет повышение. Суточный мониторинг позволил обнаружить скрытую ночную гипогликемию у пациента и подобрать адекватную терапию.
Биркеева С.Т.
Врач-эндокринолог 1 категории
Клиника Аланда
