Здравствуйте! Я Сафронова Елена, более 20 лет работаю врачом. В настоящее время веду амбулаторный прием ревматологических больных. В этой статье хочу затронуть тему лекарств - пустышек. Почему игнорируя принципы доказательности и эффективности, многие из моих коллег продолжают выписывать бесполезные рецепты, назначая «бездействующие» лекарственные препараты, а то и вовсе гомеопатию?
Что движет доктором
Конечно, чистое плацебо доктора практически не назначают. Поэтому понятие «пустышка» здесь не совсем уместно. Но среди назначений можно увидеть препараты, эффективность которых либо не доказана, либо вовсе опровергнута доказательной медициной. Рассмотрим возможные причины:
- следование принципам медицины прошлого столетия. Да, не удивляйтесь, это – авторитарная (или авторитетная) медицина. Ее принцип заключался в следовании лечению, предложенному именитыми докторами;
- следование «эмпирическим» данным, или собственному накопленному опыту. Любой доктор со стажем имеет свои наработки; тем не менее, ничего общего с наукой такие данные не имеют;
- «дружба» с фармакологическими компаниями. Пожалуй, самый меркантильный пункт. Некоторые доктора могут быть заинтересованы в продвижении того или иного препарата, имея из этого определенные привилегии;
- выход за рамки собственных компетенций. Зная о безвредности некоторых лекарств и внушаемости некоторых больных, врач, пользуясь ситуацией, может назначить препарат лишь для успокоения пациента. Тут уже срабатывает доказанный «плацебо эффект». Не хотелось бы оказаться в такой ситуации, верно?
Не попасться на удочку
Понять, кому верить, всегда не просто. Если Вы сомневаетесь в правильности назначения препарата доктором, спросите, на какой авторитетный источник информации он опирается. Не следует довольствоваться фразой «мы применяем это лекарство» или «моим пациентам помогает» - такие заявления бездоказательны и необоснованны! То что видит/хочет видеть врач и его пациент, не всегда является реальностью. Спекулятивная фраза из ряда «многолетний опыт применения» также не освобождает доктора от ответственности за назначение недоказанного препарата.
Будьте начеку. Дань уважения врачу с многолетним стажем, конечно, должна быть, но непоколебимая вера в правильность назначения может сыграть с Вами злую шутку, и, в лучшем случае, эффекта от терапии просто не будет.
Вывод прост: проверяйте все и всегда, читайте научные медицинские статьи и исследования, сохраняйте способность к критическому мышлению. Благодарю вас за внимание!
