Введение: Атеросклеротическая болезнь является причиной одной трети смертельных случаев, которые происходят ежегодно, поскольку она часто приводит к таким осложнениям, как инфаркт миокарда с повышением уровня сегмента ST (STEMI). При неудачном выполнении тромболитической терапии по этому сценарию показано кожное коронарное вмешательство (PCI). Однако преимущества в плане снижения смертности и эффективного сохранения количества миокарда не вполне очевидны. Разработка новых инструментов, в том числе кардио-магнитно-резонансной томографии, для определения зоны миокарда, подверженной риску и инфаркта, повысила точность диагностики. В отличие от контекста первичного PCI, мало что известно о связи между эпикардиальным и микрососудистым коронарным потоком после спасения PCI и сохраненной областью миокарда. Цель этого исследования - оценить, существует ли связь между этими потоками и областью сохраненного миокарда, идентифицируемой с помощью магнитно-резонансной томографии.
Методы: перспективное, открытое, одноцентровое, интервенционное исследование. Семьдесят два пациента с ИМИСТ будут отобраны, которые прошли спасение PCI после документально подтвержденного отказа фибринолитической терапии переданы в эту службу, следуя фармако-инвазивной стратегии.
Выводы: В конце этого исследования, мы надеемся внести свой вклад в знания о коронарной роскоши и ее связи с количеством сердечной мышцы, сохраненной после спасения PCI. Это информация, которая может помочь понять, какие случаи больше всего выигрывают от спасательного PCI.
Введение
Хотя первичное чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) оказалось выше фибринолиза, последний по-прежнему является наиболее широко используемой стратегией, главным образом из-за логистических трудностей, связанных со своевременным переводом пациентов на первичное лечение ЧКВ1-3. В 30-50 % случаев тромболиз не может восстановить адекватное кровообращение в виновной артерии (Тромболиз при инфаркте миокарда - TIMI < 3).4 У таких пациентов более высокая ранняя и поздняя смертность по сравнению с пациентами с TIMI 3.5 Кроме того, изменение степени перфузии миокарда (TMPG) может сохраняться, несмотря на восстановление нормального эпикардиального кровообращения. Это изменение связано с большей тромботической нагрузкой, большим тампоном инфаркта, худшим и более медленным разрешением высоты ST, а также худшим краткосрочным и долгосрочным выживанием6-13.
Спасательный ICP указан в сценарии фибринолитического отказа, а также в сценарии фибринолитического отказа.
Она также направлена на лечение повреждений, восстановление нормального эпикардиального течения и перфузии миокарда. Однако уровень рекомендации класса IIa в отношении этой процедуры в руководящих принципах отражает тот факт, что польза от этой процедуры не вполне определена с точки зрения снижения уровня смертности и эффективного сохранения количества миокарда14. 19 В связи с этим в нескольких исследованиях была предпринята попытка оценить это лечение, проверить предикторы смерти, уровень сосудистых осложнений и различия в снижении смертности между развитыми и развивающимися странами.
Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ сердца) является методом визуализации, который может обеспечить дополнительное понимание фундаментальной физиопатологии перфузионной недостаточности миокарда, наблюдаемой TMPG. Это позволяет не только оценить функцию миокарда, но и остановить и подорвать протяженность инфаркта, оценить размер любой зоны риска, жизнеспособность миокарда и степень стойкой микрососудистой непроходимости после реперфузионной терапии.
Аппельбаум и др. оценили связь между TMPG и измерением постоянной микрососудистой непроходимости, измеренной с помощью КМО, выполненной в течение 1 недели и через 3 месяца у 21 пациента с инфарктом миокарда с повышением уровня сегмента ST (STEMI), лечащегося первичной ПЦИ. Наличие люкса TIMI 3 после процедуры отмечалось у 90% пациентов, изменение TMPG (0/1 или 2) - у 48% и свидетельство наличия стойкой микрососудистой непроходимости в ЦМР - у 52%. Существует связь между измененным TMPG и стойкой микрососудистой непроходимостью в CMR (90% стойких микрососудистых непроходимость у пациентов с TMPG 0/1 или 2 против 18% стойких микрососудистых непроходимость у пациентов с TMPG 3; p < 0.01) и с большими размерами инфаркта (17.3 против 5.2%; p < 0.01, соответственно).