Прошло чуть более 30 лет с момента первого сообщения о применении баллонной коронарной ангиопластики или, как при инфаркте миокарда, чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВИ) при лечении пациентов, пораженных острым инфарктом миокарда, в настоящее время отмечается острый коронарный синдром ST.1.
Траектория этой терапии была начата параллельно и по шине примерно с теми же целями фармакологической коронарной реперфузии (проводимой внутрикоронарным и, после внутривенного введения, фибринолитического): быстрое и полное восстановление переднепроходной коронарной экс-жидкости в окклюзии коронарной артерии эпикарда; снижение основного коронарного стеноза, способствующего обострению события; и сохранение коронарной микроциркуляции.2. Это диктует таран для преодоления мышечного некроза и его злобных и тяжелых последствий, которые быстро закрепляются после острой окклюзии коронарного сосуда3.
В 1993 г. были опубликованы первые контролируемые исследования, в которых сравнивались оба метода - первичный PCI и фибринолитический cos. С тех пор была окончательно установлена волна положительной, эффективной, восстанавливающей реперфузии коронарного потока, потерянного при острой окклюзии, которая в целом поддерживает применение первичного ИПЦ4.
Появление так называемой "современной антитромбоцитарной терапии", ini- cially с ингибиторами гликопротеина IIb/IIIa, от внутривенного введения до синтеза и орального применения ингибиторов тромбоцитарных рецепторов P2Y12, обеспечили системную безопасность процедуры интервенции, столь необходимую в этот острый момент, катализатором сильных коагуляционных векторов, а также, как окончательная опора консолидации первичного ИСП, механическое закрепление атеротромбозной пластинчатой траектории, через имплантацию коронарных стентов.
Через 20 лет интервенционистский метод, опасаясь и дискредитируя - с самого начала, продвинулся к единогласию в современной кардиологической практике, царствуя суверенными в мире руководящими принципами среднего совета, будучи избранным первым методом для борьбы с инфарктом с выравниванием подавления ЗППП, с маркировкой Класса I и Свидетельством Уровня А - самым большим из возможных.
В связи с этим на больничные медицинские услуги во всем мире оказывается сильное давление. Службы гемодинамической и сердечно-сосудистой интервенции, ранее привыкшие закрывать свою деятельность в рабочее время, были перевернуты с ног на голову в своей логистике, будучи вынуждены работать в так называемом "вечном цикле", открытом 24 часа в сутки в течение 7 дней недели, не закрываясь ни на секунду.
Первичный PCI способствовал получению результатов, которые можно считать абсолютно уникальными в истории современной кардиологии. Последствия снижения смертности, связанные с быстрой реабилитацией этих пациентов в их трудовой и социальной жизни, продемонстрировали лучшее из того, что дает эта процедура: безоговорочную способность спасать жизни, беря на себя даже самое большое количество.
Критическое сопротивление его консервативной траншеи (каждая сотня пациентов, подвергающихся первичному ПЦИ против фибринолиза, пять смертей, пять повторных реанимаций и один инсульт избегаются)8.
Однако как мы можем предложить эту выгоду всему населению в самом широком смысле? От сельского жителя, вдали от городских центров, заложника к хаотическому скоплению людей и в различных системах управления здравоохранением?
Требования первичной ПЦИ, о чем свидетельствуют Араужо и др.,9 шланги с третичной структурой, оснащенные специальным радиологическим оборудованием, структурированными коронарными блоками, большим и всегда доступным арсеналом чрескожных аппаратов (коронарная анатомия будет известна в экстренном порядке и всегда будет отличаться от одного пациента к другому), Самое главное - выделенный "HR-фактор" (Human Resources), с опытными и квалифицированными межотраслевыми специалистами в подходе к этому острому и рискованному сценарию, и обученной и опытной многопрофильной командой, в дополнение к проведению протоколов и маршрутов, проверенных, внедренных и доказавших свою эффективность доступными 24 часа в сутки, 7 дней в неделю! Уфа! Мост слишком далеко?
