Женщины
Что касается задержки с реперфузией у женщин, то в предыдущих исследованиях были получены противоречивые результаты, при этом в нескольких исследованиях сообщалось, что у женщин задержка с пациентом дольше, чем у мужчин22,23 , в то время как в других исследованиях не было выявлено различий между генами-дисперсиями при прегоспитальной задержке24---26 . Наше исследование показало, что у женщин наблюдается тенденция к более длительной задержке, хотя и без статистического подтверждения, что может быть результатом небольшого размера выборки в данном исследовании.
Причины более длительной задержки пациента у женщин включают первый МИ в пожилом возрасте, последствия хронических заболеваний, которые могут быть сопоставлены с симптомами МИ, более высокая распространенность атипичных симптомов МИ, и неправильное восприятие тяжести боли в груди у женщин, которые реже знают о сердечном происхождении этих симптомов27.
По-прежнему существует ошибочное мнение о том, что наиболее частыми причинами смерти женщин являются злокачественные опухоли груди и гинекологические заболевания28 , поэтому необходимо проводить просветительские кампании подчеркивая, что сердечно-сосудистые заболевания, особенно МИ, являются основной причиной смертности среди женщин29.
В этом исследовании, как и в других исследованиях, задержка в системе 30--32 была более продолжительной у женщин, чем у мужчин, что свидетельствует о негативном дискредитации со стороны системы здравоохранения. Доля женщин, перенесших ЭКГ в течение 10 минут после КОЖПО, была ниже (36% у женщин по сравнению с 43% у мужчин). Хотя эти различия не имеют статистической значимости, они также свидетельствуют о том, что подозрения врача в том, что у женщин и у мужчин есть подозрение в том, что у них есть признаки МО32 . Это может быть также связано с более высокой распространенностью у них острого коронарного синдрома без обструктивного ишемического заболевания (15% у женщин по сравнению с 8% у мужчин)34 . Согласно недавно опубликованной обзорной статье, 6% случаев МИ имеют необструктивные коронарные артерии, и 40% этих случаев встречаются у женщин. Клиническая картина этих случаев схожа с МИ с обструктивными коронарными поражениями38 . Синдром Такоцубо также чаще встречается у женщин после менопаузы и часто предшествует физическому или эмоциональному стрессу. Клиническая картина этого синдрома похожа на острый коронарный синдром, но у пациентов с ангиографическим синдромом нет ишемического поражения коронарных артерий с синхроннонепроницаемой обструкцией39.
Как и у пожилых пациентов, более длительная системная задержка, наблюдаемая у женщин, не может быть объяснена просто задержкой с получением записи ЭКГ, но частично объясняется различиями в переводе пациентов в центр, способный принимать ИПКП, а также техническими проблемами во время процедуры. Однако, поскольку это наблюдательное исследование, невозможно установить конкретные причины более длительной задержки системы у женщин. После адаптации к возрасту и диабету, переменная "женщины" не была достоверно связана с более длительной задержкой системы. Однако, когда выборка была разделена по возрасту, было установлено, что более молодые женщины (в возрасте <75 лет) демонстрируют более длительную задержку в системе здравоохранения, что позволяет предположить, что система здравоохранения может исключить возможность совершения преступлений в отношении более молодых женщин. Это можно объяснить более низкой распространенностью МИ у женщин этой возрастной группы в связи с защитным действием эстрогенов в предменопаузальной области.
Такая более длительная системная задержка может быть умеренным фактором, приводящим к более высоким показателям смертности в больницах среди молодых женщин с МС41 . В последние годы системная задержка у женщин оставалась стабильной, что свидетельствует о необходимости принятия дополнительных мер по улучшению до- и внутрибольничной организации.
Диабет
В отличие от других исследований,1,21,23,26,42 наш анализ не выявил диф-функций в задержке пациентов с диабетом. Известно, что пациенты, страдающие диабетом, часто изменяли свои болевые ощущения при МИ, что объясняется диабетической невропатией43 , а симптомы, связанные с диабетом, такие как судорожная сестра и головокружение при гипогликемических эпизодах, могут вводить в заблуждение или маскировать симптомы МИ44,45. Тем не менее, исследование с большим количеством пациентов показало, что симптоматические тики (типичные против атипичных) не объясняют более длительную задержку пациента у пациентов с диабетом, о которых сообщалось в предыдущих исследованиях.26 В нашем исследовании пациенты с диабетом чаще называли экстренным Num-er и представляли более высокую распространенность предыдущего КАБГ, что, возможно, способствовало отсутствию разницы в задержке пациента. В других исследованиях также сообщалось об отсутствии различий в задержке пациентов с диабетом, хотя и в меньшей степени.
