Пандемия КОВИД-19 принесла беспрецедентные страдания нашим берегам и всему миру. Мы боремся за то, чтобы осознать масштабы критической острой болезни и гибели людей, которыми управляет этот роман о коронавирусе. Если история является ориентиром, то те, кто инфицирован этим новым коронавирусом, могут быть подвержены риску глубокого, выводящего из строя заболевания, известного как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (МЭ/СXУ). Он поражает до 2,5 млн. американцев и характеризуется стойким тяжелым недомоганием после физических нагрузок, боли в опорно-двигательном аппарате, головные боли, желудочно-кишечные проблемы, нестабильность вегетативной нервной системы и экстремальные проблемы с памятью и концентрацией ("мозговой туман"). Часто он предвещается вирусной болезнью, но никогда не восстанавливается. Хотя нет убедительных доказательств того, что в основе всех МЭ/СXУ лежит один возбудитель инфекции, почти 75% пациентов описывают эпизоды инфекции как триггеры. До 12% пациентов, заразившихся инфекционным мононуклеозом (чаще всего вызываемым вирусом Эпштейна-Барра), продолжают диагностировать МЭ/СФС, причем аналогичные результаты выявляются и при других инфекциях. Почему мы должны беспокоиться о МЭ/СXУ после КОВИД-19? Одна из причин заключается в том, что предыдущие исследования ТОРС, МЭРС, вируса Западного Нила и даже лихорадки Эбола показывают долгосрочные симптомы, схожие с теми, которые наблюдались после МЭ/СXУ , строй инфекции, и варьирующиеся в пределах 11%-90%. 4,5,6,7 Поскольку эти вирусные вспышки имели меньшее общее число, было начато меньше продольных исследований. В результате, факторы, ставящие людей под риск стойких последствий типа МЭ/СXУ, неизвестны. Постоянно растущее число лиц, инфицированных новым коронавирусом, создает уникальную возможность для проактивного инвестирования в исследования, направленные на предотвращение долгосрочных последствий для выживших жертв КОВИД-19. Эти исследования будут чрезвычайно эффективными; полученные подсказки также пойдут на пользу миллионам американцев, которым уже поставлен диагноз МЭ/СXУ. Другая причина для беспокойства заключается в том, что в отношении заболевания, впервые описанного всего 4 месяца назад, уже появились данные о хронических неврологических проблемах - намного больше, чем ожидалось после длительного пребывания в отделении интенсивной терапии или использования аппарата искусственной вентиляции лёгких. Согласно одному из исследований, треть пациентов с КОВИД-19 все еще имели дезориентацию, серьезные трудности с вниманием или проблемы с реагированием на моторные команды при выписке из больницы. Пожалуй, наиболее весомыми причинами являются необычно высокая доля пациентов с неврологическими симптомами КОВИД-19 во время острой инфекции - 36% в одном исследовании. У пациентов с более тяжелым острым заболеванием КОВИД-19 было больше неврологических проблем. Неврологические особенности КОВИД-19 варьируются от нарушения обоняния или вкуса до возбуждения, спутанности сознания, изменения уровня сознания, замедления мозговых волн (ЭЭГ, свидетельствующее о глобальной дисфункции мозга), судорог и ишемических инсультов. Одно из исследований показало, что вирус в спинномозговой жидкости и признаки воспаления мозга (энцефалит). Другой отмечает возможную связь с синдромом Гийена-Барре, аутоиммунным заболеванием, которое поражает периферические нервы, влияет на способность контролировать свои мышцы, а также произошло с другими вирусами. Сообщается также об обморок - падение, обычно связанное с падением кровяного давления.12 Обморок вызывает особую озабоченность, поскольку рецептор ACE2, используемый SARS-CoV-2 для заражения наших клеток, может быть причиной частой проблемы в МЭ/СXУ, называемой "Синдром постуральной ортостатической тахикардии". Желудочно-кишечные симптомы КОВИД-19 - диарея, потеря аппетита, боль - также напоминают обычные симптомы МЭ/СXУ. Хотя не исключено, что новый коронавирус непосредственно способствует этим клиническим явлениям путем заражения клеток, присутствующих в нервной системе, уже известно, что косвенные процессы связаны с тяжестью и смертностью КОВИД-19, в том числе стимуляция аберрантной продукции иммунной молекулы ("цитокиновая буря") и нарушение механизмов свертывания крови (коагулопатия, сосудосудистая патология). Поэтому ответы на эти вопросы о механизме не только важны для долгосрочных последствий КОВИД-19 и риска МЭ/СXУ, но и имеют большую потенциальную полезность для выявления новых методов лечения, которые могут снизить тяжесть острого заболевания. Четверть пациентов с МЭ/СXУ находятся в домашних условиях или полностью прикованы к постели .
Личные расходы отдельных лиц и их семей являются весьма значительными. Экономические потери МЭ/СXУ составляют до 51 млрд. долл. в год, при этом медицинские расходы составляют 14 млрд. долл. в год, а потери производительности - 37 млрд. долл. в год15 . МЭ/СФС - это малоизученное, хроническое, тяжелое заболевание с огромными индивидуальными и общественными издержками. Узнав, как избежать разрушительных долгосрочных последствий, таких как МЭ/СXУ , мы также сможем выяснить, как мы можем повысить нашу устойчивость к потенциально смертельным вирусным инфекциям.
