Язвенный колит и болезнь Крона - это болезни из группы воспалительных заболеваний кишечника, имеющие аутоиммунную природу. Это значит, что организм по какой-то причине начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и опасные. Иммунные клетки атакуют структуры слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническое воспаление.
Коварство этих заболеваний состоит в том, что они имеют сходные симптомы. Пациенты страдают от диареи, стул слизистого, пенистого и даже кровянистого вида. Боли в животе - неотъемлемое проявление болезни. Помимо этого, пациенты отмечают повышение температуры тела, ломящие боли в суставах, а иногда даже высыпания на коже.
Диагностика болезни Крона и язвенного колита
Врачу крайне важно выяснить, чем именно страдает пациент - болезнью Крона или язвенным колитом. Почему это так важно? Потому что эти заболевания лечатся по-разному, а без лечения они быстро приводят к тяжёлым осложнениям, которые потребуют хирургического вмешательства.
Помимо общих лабораторных анализов, пациент с подозрением на язвенный колит или болезнь Крона должен пройти колоноскопию. Это эндоскопическое исследование, при котором врач с помощью длинного, гибкого и тонкого зонда осматривает все отделы толстой кишки.
Если нет никаких противопоказаний, колоноскопию лучше проводить “во сне”, потому что процедура часто сопровождается неприятными и даже болезненными ощущениями.
Во время колоноскопии оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. И для язвенного колита, и для болезни Крона характерно образование множественных язв (когда они кровоточат, в стуле появляется кровь). При язвенном колите язвы располагаются преимущественно в конечных отделах толстой кишки (прямая, сигмовидная), тогда как болезнь Крона поражает верхние отделы и даже тонкую кишку.
Патологоанатомическое исследование
Диагноз болезни Крона или язвенного колита выставляется только по результатам гистологического исследования. Для этого во время колоноскопии доктор отщипывает маленькие кусочки слизистой оболочки кишки, которые отправляются в патологоанатомическую лабораторию.
В лаборатории фрагменты слизистой оболочки фиксируют, изготовляют из них парафиновые блоки и стёкла. Стекло представляет собой тонкий срез препарата, окрашенный специальным образом.
Гистологическое исследование проводит врач-патологоанатом. Он тщательно изучает препарат слизистой оболочки толстой кишки под микроскопом, где хорошо определяется характер воспаления, его интенсивность и распространённость.
Почему так сложно поставить болезнь Крона или язвенный колит по биопсии?
Существуют строгие морфологические критерии болезни Крона и язвенного колита. Если патологоанатом работает с операционным материалом (например, с удалённой кишкой при осложнённом течении заболевания), то постановка правильного диагноза не составляет труда. При болезни Крона воспаление захватывает всю толщу стенки и сегментарно, то есть поражённые участки чередуются со здоровыми. При язвенном колите воспаляется только слизистая оболочка, и процесс распространяется по кишке непрерывно.
К сожалению, в биоптате врач-патологоанатом видит только поверхностные отделы слизистой оболочки. Образно говоря, под микроскопом он оценивает только верхушку айсберга, тогда как ключ к правильному диагнозу скрыт “под водой” - в нижележащих слоях стенки органа. По этой причине патологоанатом не может поставить точный диагноз по биопсии - он может по косвенным признакам прийти к выводу, что гистологическая картина в конкретных биоптатах более характерна либо для язвенного колита, либо для болезни Крона.
К счастью, правильный диагноз можно установить при сравнении данных гистологии, колоноскопии и клинической картины. Тем не менее, если вам кажется, что вас лечат как-то неправильно, обязательно проконсультируйтесь со своим гастроэнтерологом. Возможно, нужно будет ещё раз сделать колоноскопию с повторной биопсией для уточнения диагноза.
Как бы то ни было, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Крепкого вам здоровья!
