Написать эту статью меня побудила прослушанная лекция итальянского ученого о неалкогольной жировой болезни печени, в которой он описал высокую социальную значимость этого заболевания.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) - одно из самых распространенных заболеваний в мире и самое распространенное заболевание печени. Само название заболевания включает в себя морфологию этой болезни. Это наличие жировых включений в клетках печени (гепатоцитах) при отсутствии злоупотребления алкоголем.
В основе патогенеза лежит нарушение обмена веществ
На фоне того, что сейчас в мире растет процент населения с ожирением соответственно и растет распространенность НАЖБП. Например, в Саудовской Аравии распространенность этого заболевания достигает 30% среди всего населения. Я попробую тезисно обрисовать главные проблемы связанные с этим заболеванием:
1. Высокая распространенность НАЖБП. Сейчас данные говорят о том, что 23% населения страдает этим заболеванием. Из 80% имеют ожирение (индекс массы тела выше 27 кг\м2)
2. 80% от всех циррозов печени - это исход неалкогольной жировой болезни печени. А исходом цирроза могут быть два состояния - это либо хроническая печеночная недостаточность, либо гепатоцеллюлярная карцинома печени (первичный рак печени). Оба состояния напрямую угрожают жизни.
3. НАЖБП лежит в основе метаболического синдрома. Гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови) и гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови), соответственно инсулинорезистентность (нарушение восприимчивости клеток к собственному инсулину) и сахарный диабет 2 типа.
4. Гиперхолестеринемия при поражениях печени имеет плохо контролируемое течение, ведь нарушены все звенья липидного обмена. Всасывание, синтез ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), выделение их вместе с желчью. Избыток фракций холестерина в кровяном русле, их нарушенный захват. Тем самым провоцируется достаточно быстрое развитие атеросклеротической болезни.
5. НАЖБП провоцирует множественный каскад провоспалительных изменений в организме, в частности выделение определенной группы цитокинов, которые провоцируют воспаление в клетках эндотелия сосудов, а это важный фактор в патогенезе гипертонической болезни.
Тем самым НАЖБП - это один из важных патогенетических процессов в развитии сахарного диабета 2 типа, атеросклеротической болезни и гипертонической болезни, а имея такую триаду, получаешь высоченный риск развития сосудистых "катастроф" (инфаркт, инсульт).
6. Тот же механизм лежит в основе аллергических реакций при НАЖБП. Сейчас на приеме часто появляются люди с впервые выявленной аллергией в зрелом возрасте, патогенетически очень вероятно, что эти проблемы идут именно от заболеваний печени. Аллергические процессы очень тесно связаны с этим заболеванием
7. Во многих исследованиях показана однозначная корреляция НАЖБП и ожирения. А процент ожирения в последние годы очень резко растет, особенно опасно детское ожирение
8. Не существует доказанной медикаментозной терапии от этого заболевания! (только предполагают благоприятное влияние силимарина, но это гипотезы)
9. Главные рекомендации гепатологов всего мира - это нормализация образа жизни. Повышение физической активности и снижение калорийности рациона.
10. Конечно, НАЖБП - это патология современно человека и современного общества, которое страдает от гиподинамии и некачественных продуктов питания.
Многие хронические неинфекционные заболевания человек создает себе сам, своим образом жизни, нежеланием проявить ответственность за свое здоровье и нежеланием немного позаботиться о себе. Наличие на УЗИ признаков НАЖБП - это очень веский повод пересмотреть свой образ жизни, пока еще не совсем поздно! Только ежедневная работа над собой поможет избежать такого неприятного "букета" заболеваний, в основе которого лежит неалкогольная жировая болезнь печени.
Всем здоровья!
