При сахарном диабете в той или иной степени страдают все структуры глаза, а глазные проявления сахарного диабета очень разнообразны.
При сахарном диабете поражение кровеносных сосудов возникает во всем организме и связано с нарушением всех видов обмена веществ. Поражение сетчатки глаз – одно из специфических осложнений сахарного диабета, которые являются основной причиной слепоты у данной категории больных. Основные осложнений при сахарном диабете - диабетическая ретинопатия.
Диабетическая ретинопатия - это сосудистое заболевание при диабете, при котором высокий уровень сахара в крови изменяет стенки кровеносных сосудов, делая их более проницаемыми, что создает проблем со зрением.
В настоящее время несмотря на широкое внедрение для диагностики и лечения новых эффективных препаратов, инструментальных методов, диабетическая ретинопатия по – прежнему остается главной причиной утраты зрения.
Среди факторов риска, вызывающих прогрессирование диабетической ретинопатии, выделяют:
- степень компенсации углеводного обмена,
- продолжительность диабета,
- возраст,
- артериальную гипертензию,
- беременность,
- курение,
- алкоголь.
Длительность сахарного диабета – наиболее важный фактор риска развития ретинопатии. Чем больше стаж сахарного диабета, тем выше вероятность развития глазных осложнений.
У людей с сахарным диабетом 1 типа до достижения подросткового возраста ретинопатия развивается редко.
У взрослых с сахарным диабетом 1 типа в первые пять лет заболевания ретинопатия также развивается нечасто. Риск развития повреждения сетчатки возрастает с прогрессированием диабета.
Пациенты с сахарным диабетом 2 типа, как правило, имеют начальные признаки изменений сетчатки на момент постановки диагноза.
Прогрессирование диабетической ретинопатии, как правило, происходит последовательно от небольших начальных проявлений, которые характеризуются повышенной проницаемостью ретинальных сосудов (непролиферативная ретинопатия), до изменений, связанных с окклюзией сосудов (пре-пролиферативная ретинопатия), далее до наиболее тяжелой стадии диабетического поражения сетчатки – это разрастание новообразованных сосудов и фиброзной ткани (пролиферативная ретинопатия).
В связи с этим медико-социальное и экономическое значение данной проблемы состоит в том, что диабетическая ретинопатия приводит к снижению трудоспособности и глубокой инвалидности, а это особенно тяжело для больных молодого возраста.
Симптомы диабетической ретинопатии:
На ранней стадии болезнь не вызывает никаких жалоб, но болезнь прогрессирует, сильно влияя на зрение.
При прогрессировании ретинопатии могут появиться жалобы на:
- миодезопсии - плавающие помутнения в виде «мушки»,
- метаморфопсии – искаженное видение объектов, периодическое затуманивание зрения, которые приводят на постепенное или внезапное ухудшение зрения.
Диагностика:
Сбор анамнеза – продолжительность сахарного диабета, сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия, нефропатия и др.)
Офтальмологические исследования:
- визометрия - (острота зрения без коррекции и с коррекцией)
- биомикроскопия – осмотр переднего отрезка, хрусталика и стекловидного тела глаза
- гониоскопия – угол передней камеры
- офтальмоскопия – осмотр глазного дна от центра до крайней периферии, во всех мердианах
- флюоресцентная ангиография
- фотографирование детали глазного дна с помощью фундус-камеры
- тонометрия – контроль внутриглазного давления
- компьютерная периметрия
Лечение:
- Контроль уровня глюкозы в крови и артериального давления
- Медикаментозное
- Лазерная хирургия – фокальная, барьерная лазер коагуляция, панретинальная лазер коагуляция
- Хирургия – витриоэктомия
Предотвратить осложнения можно, если соблюдать следующие пункты:
- Проходить периодические офтальмологические осмотры не реже одного раза в год
- Следить за уровнем артериального давления и сахара в крови
- Вовремя проверить уровни холестерина в крови
- Бросить вредные привычки (алкоголь, курение)
Правильное питание – пища должна стать источником витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. Больной должен отказаться от пищи, содержащей углеводы, сахар и пищевые добавки, кондитерские изделия, газированные напитки, отказаться от соленной, жирной пищи.
Берегите себя и своих близких!
Кожакбаева М.Ж.
Врач офтальмолог высшей категории,
доктор медицинских наук
Клиника Аланда
Подписывайтесь! Будет еще много полезного материала!
