ДЕФОРМАЦИИ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ. СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
Юдин Павел Вадимович - https://www.instagram.com/doctor_yudin
Деформации головы у детей по происхождению разделяются на позиционные и синостозные (краниосиностоз).
ПОЗИЦИОННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ не сопровождаются аномалией швов черепа и возникают в результате частого длительного пребывания головы ребёнка в одном положении, или внутриутробного сдавления головы.
КРАНИОСИНОСТОЗ – врождённое отсутствие или преждевременное сращение одного или нескольких швов черепа (синостоз шва черепа).
ПОЗИЦИОННЫЕ ДЕФОРМАЦИИ
Позиционные деформации (синдром плоской головы) имеют более 30% детей первого года жизни.
4% имеют деформацию средней степени тяжести, 1-3% - тяжёлой и очень тяжёлой степени.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОЗИЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ
Внутриутробные деформации формируются при многоплодной беременности, у крупного плода или при деформации матки. Часто встречаются у недоношенных или переношенных детей.
Постнатальные деформации формируются в первые недели или месяцы жизни. Как правило, это связано с длительным пребыванием головы ребёнка в одном положении.
Одностороннее положение головы ребёнка может быть следствием врожденной мышечной кривошеи (тортиколлис), в результате чего возникает деформация головы.
Программа «Возвращение в сон».
С начала 90-х годов педиатры стали рекомендовать сон грудных детей на спине. Рекомендации введены в 1994 году Американской Академией Педиатрии с началом программы «Возвращение в сон». Соблюдение рекомендаций сократило частоту возникновения синдрома внезапной детской смерти (СВДС), но увеличило частоту возникновения деформации головы среди грудных детей.
Однако этот факт не значит, что следует укладывать ребёнка для сна в другое положение, кроме как на спину.
ВИДЫ ПОЗИЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ГОЛОВЫ У ДЕТЕЙ
Наиболее частые виды позиционных деформаций - плагиоцефалия и брахицефалия.
Плагиоцефалия
- Голова имеет уплощение затылочной области на одной стороне.
- Часть лобной области, расположенная на стороне уплощения затылочной области, смещается кпереди.
- Ушная раковина на стороне уплощения затылка смещена кпереди.
Брахицефалия
- Голова имеет уплощение затылочной области и расширение в поперечном размере.
- При взгляде сбоку голова выглядит укороченной и кажется «высокой».
Брахицефалия бывает:
- Симметричная – равномерное уплощение затылочной области.
- Асимметричная – самый распространённый тип деформации. Уплощение затылочной области более выражено с одной стороны.
Скафоцефалия (долихоцефалия)
- Чаще встречается у детей, которые много времени проводят в положении лёжа на боку.
- Встречается у недоношенных детей.
- Голова вытянута спереди-назад и узкая.
ЛЕЧЕНИЕ ПОЗИЦИОННЫХ ДЕФОРМАЦИЙ ГОЛОВЫ
Лечение позиционных деформаций - консервативное. В зависимости от степени выраженности деформации и возраста, оно заключается в репозиционной терапии или терапии ортопедическим шлемом. Деформации средней и тяжелой степени самостоятельно не исправляются.
До возраста 3 месяца применяют репозиционную терапию.
Ортопедический шлем применяют с возраста 3-4 месяца.
ЛЕЧЕНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ШЛЕМОМ
Применение шлема для лечения позиционной плагиоцефалии было впервые описано в 1979 году педиатром Университета Вашингтона в г. Сиэтле профессором Стерлингом Клареном (Sterling K. Clarren).
Ортопедический шлем – это индивидуальный краниальный ортез, предназначен для коррекции деформации головы у детей, а также для защиты закрытых дефектов черепа.
