Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) – это не болезнь, а комплекс обменных и эндокринных нарушений, характеризующихся набором симптомов, приводящих к бесплодию. Ключевым первичным симптомом является неспособность регулярно овулировать, в результате происходят изменения в яичниках, нарушается менструальный цикл. Вторичные симптомы СПКЯ включают различные проявления, связанные с повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов) — чрезмерный рост волос на лице, животе (гирсутизм), прыщи, жирная кожа, выпадение волос, часто- ожирение. .
В диагностике СПКЯ эксперты рекомендуют опираться на наиболее широкие роттердамские критерии, обращая внимание при этом на особые фенотипы:
- Гиперандрогения + ановуляция.
- Гиперандрогения + поликистозный вид яичников.
- Ановуляция + поликистозный вид яичников.
- Гиперандрогения + ановуляция + поликистозный вид яичников.
По одному УЗИ заключение "Поликистоз (ПКЯ, СПКЯ)" не ставится!
Пояснение:
Врач ультразвуковой диагностики не имеет права поставить вам в заключении «Синдром поликистозных яичников». Когда он видит измененные яичники по типу множественных фолликулов он должен ставить диагноз «мультифолликулярные яичники».
Мультифолликулярные (МФЯ) или поликистозные (СПКЯ) яичники это разные понятия. Но, на УЗИ они выглядят практически одинаково.
СПКЯ
1.Измененные яичники по типу множественных фолликулов
2. Имеется регулярная овуляция
3. Нет отклонений в гормонах
МФЯ.
1. Измененные яичники по типу множественных фолликулов
2. Такие яичники, которые не овулируют, т.е. у которых нет овуляций, не растет доминантный фолликул.
3. Отклонения в гормональном фоне.
Определить наличие/отсутствие овуляции необходимо посредством фолликулометрии - с помощью такого мониторинга можно следить за созреванием фолликулов и за тем, как в их числе развивается (или нет)доминантный. Желательно, проделать данную процедуру 2-3 цикла.
Если овуляции не происходят, необходимо сдать анализы.
Ниже будут приведены анализы, а точнее правильная их сдача.
Сдаем гормоны правильно!
Рекомендации для сдачи анализов:
- на 2-3 дц - для цикла менее 28 дней
- на 3-5 дц - для цикла 28-30 дней
- на 5-7 дц - для цикла более 30 дней
При длинном цикле, когда нет желания вызывать месячные, необходимо сделать УЗИ, убедиться, что фолликулогенез еще на начальной стадии (нет доминантного фолликула, признаков овуляции) , и только тогда сдать анализы.
Гормоны, которые необходимо сдать в начале цикла :
- АМГ (антимюллеров гормон) - рекомендовано сдать на 2-3 дц.
Андрогены:
- Тестостерон
Функция надпочечников:
- АКТГ
Гормоны, не зависящие от дня цикла : :Функция щитовидной железы:
- ТТГ
Общие показатели крови
- Биохимический анализ крови -Липидный профиль
- Общий анализ крови (ОАК) - Диагностика железодефицитной анемии (ЖДА) - ферритин, трансферрин, железо, ожсс, б9, б12
- Коагулограмма
- Тест на толерантность к глюкозе
- Инсулин, инсулиновая кривая
- Витамин D (25-OH)
Для оценки уровня прогестерона - необходимо сдать анализ на 7 день ПОСЛЕ овуляции!
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Обязательно уточняйте условия сдачи анализа: надо сдавать только
утром и натощак или можно таки позавтракать.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием(по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.