На аппаратах ИВЛ в реанимации умирает до 86% процентов пациентов, зараженных коронавирусом. В то время, как руководители нашего здравоохранения заявляют о количестве аппаратов искусственной вентиляции легких как о главном показателе готовности к приему больных в период эпидемии, столкнувшиеся с коронавирусом врачи предпочитают обходиться без ИВЛ, насколько это возможно.
Об этой тенденции пишут сегодня многие издания, в том числе The Associated Press. Причина осторожности в обращении с аппаратами ИВЛ заключается в том, что многие больницы сообщают о необычно высоком уровне смертности среди пациентов с коронавирусом на вентиляторах, как называют их врачи. Суть работы ИВЛ заключается в том, что он проталкивает кислород в легкие, когда они уже не могут выполнять свою функцию самостоятельно. Перед этим пациенту делают седацию, а затем вставляют в горло трубку. Статистика показывает, что смертельные случаи у пациентов с COVID-19, которым делают ИВЛ, встречаются значительно чаще обычного. Как говорят эксперты, в обычной практике при применении аппарата ИВЛ умирает от 40% до 50% пациентов с тяжелым поражением легких – острым респираторным дистресс-синдромом.
С коронавирусом все намного хуже. Так, например, по заявлению властей Нью-Йорка, там умерло 80% и более пациентов с коронавирусом, помещенных на ИВЛ. Аналогичные сообщения поступили из Китая и Великобритании: в одном из британских отчетов называется цифра 66%, а небольшое исследование в Ухане показало, что умерли 86%.
Такая высокая смертность требует научного обоснования. Возможно, это связано со слабым состоянием пациентов еще до заражения или с тем, что к моменту подключения к аппарату их состояние становилось критическим.. Может быть ИВЛ сама может стать причиной ухудшения состояния здоровья. Опытные врачи знают, что такое действительно возможно : когда кислород под высоким давлением подается в альвеолы, он может травмировать ткани легких. Учитывая такую возможность, врач должен быть предельно внимателен, проводя настройки работы самого аппарата ИВЛ под жизненные показатели больного, ограничивая силу давления кислорода и размер «вдоха», который производит аппарат.
Есть также статистика, что пациенты с коронавирусом, как правило, находятся на ИВЛ гораздо дольше, чем другие виды пациентов. Так, если больным бактериальной пневмонией достаточно побыть на ИВЛ сутки или двое, то пациенты с коронавирусом могут лежать под вентилятором до двух и даже трех недель. Но и это редко помогает: многие умирают.
Если в начале вспышки считалось, что пациента следует помещать на ИВЛ как можно раньше, в самом начале заболевания, то потом недостатки ранней интубации стали явными, и поход изменился. Многие врачи сейчас признаются, что прибегают к ИВЛ, лишь когда не помогают другие, менее инвазивные методы. Один из таких методов заключается в том, что пациента укладывают на живот– такое положение позволяет легким лучше «проветриваться». Другой метод – оксигенотерапия, через носовую трубку проводят добавление окиси азота, которая призвана улучшить кровоток и кислород в наименее поврежденных частях легких.
Озабоченность у экспертов вызывают не только низкие шансы на выживание при ИВЛ, но и высокая вероятность долгосрочных осложнений после применения этой процедуры: мышечная атрофия, слабость, когнитивные нарушения как побочный эффект применения седации. Все это заставляет врачей менять тактику и прибегать к ИВЛ лишь в случае острой необходимости. Да про какие осложнения можно говорить, если в большинстве случаев пациент просто погибает !
Вывод из этой статьи предельно прост - лучше не заражаться. Единой методики лечения от коронавируса нет. Соблюдать все меры профилактики и безопасности и ,по возможности, самоизолироваться дома.Врачи пытаются установить метод лечения , но вирус очень сложный, доселе неизвестный людям. Вакцины пока нет, следовательно расслабляться нельзя! Надо быть бдительными и ответственными , в первую очередь, по отношению к самому себе и своим близким!
Если Вам понравилась моя статья , то читайте мои статьи на другом канале https://zen.yandex.ru/sara1995. Этот канал пессимизирован и этих статей нет в показах!
