Миома матки: причины
На сегодняшний день до сих пор нет единого мнения о том, от чего появляется миома матки. Ученые сходятся в одном: миома является гормонозависимой опухолью. Доказательством этому служит увеличенное количество рецепторов к половым гормонам в клетках миомы матки по сравнению с обычными гладкомышечными клетками миометрия. При этом главным гормоном, стимулирующим рост узла, является эстроген. Пока он присутствует в организме (репродуктивный период), миома матки растет, а после наступления менопаузы — регрессирует (уменьшается). Исследования показали, что прием эстрогенсодержащих препаратов в постменопаузу вызывает возобновление роста новообразования. Этим же объясняется тот факт, что миома крайне редко встречается у девочек до менархе.
Именно из-за зависимости от уровня половых гормонов миома матки часто является следствием изменений гормонального фона.
Это может быть связано со следующими состояниями:
- Нарушения менструального цикла, которые сопровождаются дисбалансом половых гормонов. При этом внимание нужно обращать не только на длительность и стабильность цикла, но и на обильные кровотечения, боли при менструации. Все эти признаки могут быть симптомом гормонального сбоя или уже появившейся миомы;
- Прерывание беременности (искусственные и самопроизвольные аборты);
- Климакс — доказано увеличение частоты миомы в менопаузе и позднем репродуктивном периоде, что связано с перестройкой организма в связи с завершением репродуктивной функции;
- Стрессы часто становятся причиной нарушения нормальной работы многих эндокринных желез (яичников, надпочечников, щитовидной железы).
Имеет значение и регулярная половая жизнь. При ее отсутствии вероятность развития миомы повышается. Сексуальные отношения без достижения оргазма также рассматриваются как фактор риска развития миомы у женщины. Это связано с тем, что после полового акта сохраняется венозный застой, и если эта ситуация повторяется многократно, создаются условия для формирования опухоли.
Собирая анамнез, врач обязательно уточнит, в каком возрасте начались менструации. Их позднее начало — признак возможного гормонального дисбаланса и более высокого риска формирования миомы. Неспособность забеременеть или выносить ребенка также часто свидетельствует о гормональных нарушениях.
Существуют и другие факторы, не связанные с гормональным фоном, которые могут способствовать появлению и росту миомы:
- Частые воспалительные заболевания женских половых органов, особенно матки (эндометрит);
- Травматизация эндометрия с возможным повреждением глубоких слоев (диагностические выскабливания, медицинские аборты, хирургические вмешательства);
- Эндометриоз матки (аденомиоз);
- Использование внутриматочных спиралей;
- Заболевания других органов и систем: артериальная гипертензия, сахарный диабет, изменение уровня гормонов щитовидной железы;
- Ожирение и гиподинамия;
- Генетическая предрасположенность;
Многие ученые считают, что психосоматика играет важную роль в появлении миомы матки.
Миома матки: симптомы
Довольно часто клинические признаки миомы матки отсутствуют, и она выявляется случайно во время рутинного гинекологического обследования. Затрудняет выявление и диагностику еще и неспецифичность симптомов в большинстве случаев. Женщина может думать, что они связаны с другими заболеваниями или вовсе не обращать на них внимания, так как до размеров 5–6 недель симптомы миомы матки редко бывают сильно выраженными.
О наличии миомы матки могут свидетельствовать следующие симптомы:
- Боли в области малого таза (в нижней части живота), которые могут иррадиировать в поясницу. Обычно боли при миоме матки носят ноющий характер, они связаны с растяжением органа и сдавлением соседних, поэтому чем больше размер миомы, тем сильнее боль. Острая боль возникает только в результате нарушения кровообращения в узле или при перекруте ножки (при миоме матки на ножке);
- Менструальные кровотечения при миоме матки становятся более обильными, интенсивность их зависит от размеров узла. Особенно интенсивные кровотечения отмечаются при внутренней миоме матки. Увеличивается и продолжительность менструаций. Называют эти кровотечения меноррагиями. При усилении кровотечений говорят о миоме матки с геморрагическим синдромом.
- У некоторых женщин появляются кровотечения, не связанные с циклом — метроррагии. Значительные кровопотери часто становятся причиной постгеморрагической анемии, которая проявляется слабостью, утомляемостью и бледностью кожи;
- При миоме матки возможны задержки месячных, обусловленные нарушением гормонального фона;
- Растущая миома, особенно субсерозная, может сдавливать соседние органы, нарушая их нормальное функционирование. Учитывая соседство матки с мочевым пузырем и прямой кишкой, чаще всего страдают именно они, то есть, развиваются нарушения дефекации (запоры) и мочеиспускания (учащенные, малыми порциями);
- При лейомиомах матки больших размеров пациентки часто жалуются, что у них растет живот, при этом общая масса тела не увеличивается;
- Невозможность забеременеть;
- Выделения при миоме матки бывают редко и обычно связаны с присоединением инфекционного процесса, хотя при субмукозной миоме могут отмечаться желтоватые необильные бели;
Субмукозные миомы на тонкой ножке, особенно расположенные в шейке или недалеко от нее, могут показываться в просвете маточного зева во время менструации, что называют «рождением» миомы. «Рождение» сопровождается схваткообразными болями. После завершения менструации миома возвращается обратно.
При субсерозной лейомиоме матки редко нарушаются репродуктивная функция и менструальный цикл, зато более характерно сдавление соседних органов. Субмукозная миома напротив, проявляется, прежде всего, меноррагиями и бесплодием.
Учитывая неспецифичность симптомов, при подозрении на миому необходима тщательная диагностика для своевременного выявления заболевания.
