Новые исследования в нескольких странах и крупная вспышка коронавируса в Массачусетсе ставят под сомнение заверения официальных лиц США о том, как распространяется новый вирус.
Чиновники подчеркивают, что вирус распространяется в основном людьми, у которых уже проявляются симптомы, как жар, кашель или затрудненное дыхание. Если это правда, то это хорошая новость, так как людей, которые явно больны, можно идентифицировать и изолировать, что облегчает контроль над вспышкой.
Но похоже, что кластер коронавируса в штате Массачусетс, по крайней мере, с 82 случаями, был запущен людьми, у которых еще не было симптомов, и более полудюжины исследований показали, что люди без симптомов вызывают значительные количества инфекции.
Несколько экспертов, опрошенных CNN, сказали, что хотя неясно, какой именно процент передачи во вспышке вызван людьми, которые явно больны, по сравнению с теми, у кого нет симптомов или очень слабых симптомов, становится ясно, что передача людьми с бессимптомным или слегка симптоматическим отвечает за большую передачу, чем считалось ранее.
«Теперь мы знаем, что бессимптомная передача, вероятно, [играет] важную роль в распространении этого вируса», - сказал Майкл Остерхольм , директор Центра исследований и политики в области инфекционных заболеваний в Университете Миннесоты.
Остерхольм добавил, что «абсолютно ясно», что бессимптомная инфекция «наверняка может спровоцировать пандемию, подобную этой, таким образом, что ее будет очень трудно контролировать».
В статье, опубликованной две недели назад в Медицинском журнале Новой Англии, Билл Гейтс, сопредседатель Фонда Билла и Мелинды Гейтс , выразил обеспокоенность по поводу распространения заболевания среди людей, у которых еще не развились симптомы, или которые немного болею.
«Существуют также убедительные доказательства того, что он может передаваться людьми с легкими заболеваниями или даже без симптомов. Это означает, что COVID-19 будет гораздо труднее сдерживать, чем респираторный синдром на Ближнем Востоке или тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), которые меньше распространялись и только у людей с симптомами", - писал он.
Другие согласны с тем, что люди без серьезных симптомов играют существенную роль в распространении нового коронавируса.
«Бессимптомная и слабо симптоматическая передача является основным фактором передачи Covid-19», - сказал доктор Уильям Шаффнер, профессор Медицинского факультета Университета Вандербильта и давний советник CDC. «Они станут драйверами распространения в сообществе».
Остерхольм призвал государственных чиновников прояснить способы распространения вируса.
«В самом начале вспышки у нас было много вопросов о том, как произошла передача этого вируса. И, к сожалению, мы увидели, что ряд людей, занимали очень твердые позиции по этому поводу. И поскольку мы продолжили изучать, как происходит передача при этой вспышке, становится ясно, что многие из этих ранних утверждений были неверными», - сказал он.
«Это время для прямого разговора», - сказал он. «Настало время рассказать общественности, что мы знаем и не знаем».
В других странах также имеются сообщения о значительной передаче людьми без симптомов или только с легкой симптоматикой.
Во вторник доктор Сандра Цезек, директор Института медицинской вирусологии во Франкфурте, Германия, проверила 24 пассажира, которые только что прилетели из Израиля.
7 из 24 пассажиров дали положительный результат на коронавирус. У четырех из них не было никаких симптомов, и Цезек была удивлена, обнаружив, что вирусная нагрузка на образцы от бессимптомных пациентов была выше, чем вирусная нагрузка на образцы от трех пациентов, у которых были симптомы.
Вирусная нагрузка - это мера концентрации вируса в дыхательных путях человека. Более высокая нагрузка означает, что кто-то с большей вероятностью распространит инфекцию среди других людей.
Хотя Цезек еще не опубликовала эту находку, 18 февраля она опубликовала в Медицинском журнале Новой Англии письмо о двух пассажирах, которые вернулись в Германию из Ухани, Китай, и дали положительный результат на коронавирус.
У одного из этих положительных пассажиров не было никаких симптомов, а у другого была слабая сыпь и легкая боль в горле. Когда она взяла их тестируемые образцы обратно в лабораторию, она успешно заразила культуру клеток мазками пациентов.
«Мы можем заключить, что оба пациента [распространяли] вирус, способный заражать клетки, и, скорее всего, других людей», - написала Цезек в электронном письме на CNN.
Ранние крупномасштабные исследования с использованием математического моделирования вспышек в Тяньцзине, Китае и Сингапуре в январе и феврале также обнаружили значительное количество случаев распространения среди людей, у которых еще не развились симптомы.
Оба исследования были размещены на MedRxiv, сервере предварительной печати, основанном Йельским университетом, медицинским журналом BMJ и лабораторией Cold Spring Harbor Laboratory в Нью-Йорке. Статьи на этом сервере не рецензировались научными коллегами авторов.
Канадские, голландские и сингапурские исследователи изучили одни и те же вспышки в Тяньцзине и Сингапуре и обнаружили, что инфекция передавалась в среднем за 2,55 дня и 2,89 дня до появления симптомов.
«Наш анализ показал бы, что предсимптомная передача является довольно распространенным явлением», - говорит ведущий автор исследования, Кэролайн Колейн , возглавляющая исследовательскую группу по математике, геномике и прогнозированию в области инфекций и эволюции в Университете Саймона Фрейзера в Британской Колумбии.
Чиновники CDC заявили, что, хотя очевидно, что бессимптомное распространение действительно происходит, оно не является причиной вспышки - или, как CDC сообщает на своем веб-сайте, бессимптомная передача "не считается основным способом распространения вируса. "
«Если бы я писала сегодня эту веб-страницу CDC, я бы сформулировала, что немного больше в сторону передачи, прежде чем проявятся симптомы», - сказала Колейн.
Цезек согласна с тем, что CDC должны скорректировать свое заявление.
«Я читала это раньше, и задавалась вопросом: почему они так уверены в этом?».
Источник: Зараженные без симптомов распространяют коронавирус больше, чем было оценено раньше
