Слово «абатмент» на слуху у тех, кто готовится к замене зуба на искусственный. Но, как показывает практика, этим знания пациентов и ограничиваются. А «супраструктуры», «ортопедические компоненты» запутывают еще больше.
Давайте разберемся, какую роль играет абатмент в имплантации и как понять, надежный ли вариант предлагает вам врач. Читайте 5 фактов, о которых вы, скорее всего, не подозревали.
№1. Зуб на импланте сложнее, чем кажется
Да, именно так. Это довольно сложная система компонентов, хотя со стороны кажется, что там всего две «детали»: титановый корень-имплант и искусственная зубная коронка сверху.
При этом сам имплант целиком погружается вглубь кости, а вот протез (то есть коронка) располагается над десной. И логично, что есть что-то, что будет связывать эти два элемента. Связующей деталью как раз и выступают абатменты. Исключением являются разве что те случаи, когда используются цельные импланты, в которых внутрикостная часть и абатмент сразу соединены в монолитный элемент. Но этот вариант применяется в основном для реставрации полной челюсти – при базальной имплантации.
А что же такое супраструктура? 👉 Помимо разных абатментов в этом понятии объединены и другие «надстройки» на имплант: заглушки, формирователи десны, фиксирующие винты, слепочные трансферы и др. Все это еще называют ортопедическими компонентами или протетикой. Часть из них служит вспомогательными элементами при создании протеза, другие устанавливаются лишь на время и т.д.
№2. Абатменты подбирают в зависимости от особенностей имплантации
Не все абатменты одинаковые. Они отличаются размерами, формой, углом наклона, материалом изготовления и даже предназначением (временные, постоянные или для снятия слепков под протез) – каждый вид подходит под свою клиническую ситуацию и свой тип крепления протеза (в основном цементный или винтовой). Есть также односоставные импланты, в которых тело и абатмент объединены в единое целое – о них мы уже кратко упоминали выше.
А разные материалы позволяют соблюдать баланс между надежностью, красотой и ценой: для жевательных зубов выбирают прочный титан, в зоне улыбки можно предпочесть абатменты из более эстетичного белого диоксида циркония (он не просвечивает сквозь коронку и десну) и т.д. Таковые есть в ассортименте практически каждого производителя.
№3. Индивидуальный абатмент – не лучше
Хотя большинство статей утверждает ровно обратное – в отличие от стандартных заводских вариантов абатмент, изготовленный в лаборатории по слепку с челюсти пациента, идеально адаптирован к его анатомическим особенностям. Такое решение дороже, но якобы учитывает нюансы прикуса и лучше прилегает к десне.
Однако здесь опущен очень важный момент! Компании-производители уделяют огромное внимание безопасности своих изделий. Заводские абатменты в связке с имплантатами проходят несколько циклов сложных тестирований – на долговременную прочность, износостойкость и способность равномерно распределять нагрузку на кость и на тело импланта. Как это реализовано?
Найдите 3 минуты на просмотр видео – в нем показано, как специалисты Nobel проверяют свои импланты на соответствие международным стандартам качества.
Частные зуботехнические лаборатории просто не располагают подобным оборудованием (и временем!), чтобы сверять с международными требованиями и тестировать под нагрузку каждый индивидуально созданный элемент.
Так что, увы, реальную надежность индивидуальных абатментов вы сможете проверить только на собственном опыте – во время эксплуатации они могут перегружаться, понемногу раскручиваться и приводить к поломке протеза или импланта. А еще опаснее риск микротрещин и зазоров, куда могут проникнуть бактерии и спровоцировать воспаление. Зазоры действительно могут быть «микро» – внешне будет казаться, что абатмент плотно прилегает к импланту.
Это тот самый случай, когда убеждение «дороже – значит, качественнее» не работает. Применение индивидуальных абатментов (а они практически всегда дороже шаблонных) оправдано в очень и очень редких случаях, когда из всего разнообразия стандартной заводской продукции не получается подобрать подходящий элемент.
№4. Абатменты и импланты должны быть одного бренда
Этот факт логично вытекает из предыдущего. Оригинальная пара «абатмент/имплант» создавалась и тестировалась на одном и том же оборудовании, на одном заводе, одной компанией-производителем. Обеспечен герметичный контакт между всеми компонентами, а также рассчитаны оптимальные нагрузки на имплант и сила фиксации.
То есть протетика Straumann рассчитана под импланты того же бренда, а для Nobel подходят только компоненты Nobel. Все сделано для того, чтобы имплант стабильно служил вам многие годы без рисков перелома или бактериального воспаления вокруг искусственного зуба.
Часто в целях экономии врачи ставят неоригинальную протетику даже на импланты премиум-брендов – и в этом случае нельзя со 100% уверенностью угадать, как поведет себя конструкция. Причем копии продают вполне официально: есть немало производств и лабораторий, которые делают дешевые совместимые аналоги. Они одинаковые только в первом приближении – да, винт подойдет к резьбе, визуально «гнезда» совпадут. Но никто не может гарантировать, что при вкручивании из-за неправильного усилия не повредятся крепления и т.п.
О факте установки копий вы можете и не узнать. Вы будете уверены, что вам вживили дорогие импланты по привлекательной цене (а скидку могли сделать как раз за счет неродных абатментов). Как проверить? Во-первых, поинтересоваться этим вопросом еще на этапе консультации. Во-вторых, попросить показать упаковку абатментов – во время операции ее должны вскрыть при вас, а штрих-коды отдать вам на руки.
№5. Важен не только абатмент, но и его правильная установка
То есть – точно по протоколу, с расчетными усилиями и определенной последовательностью действий, с учетом материала и формы (веса) будущего протеза, а также нагрузки (у жевательных и передних зубов она, разумеется, отличается). Если абатмент стоит неправильно, то со временем вся конструкция может ослабнуть, раскрутиться или расшататься, а коронка сверху будет испытывать избыточную нагрузку, которая передастся и импланту.
Совет здесь точно такой же, как для имплантации в целом – не стоит экономить на своем здоровье. Выбирайте клинику и специалиста, исходя из их опыта, профессионализма и открытости информации, а не из стоимости. В конце концов, перелечивание и переделывание обойдутся вам гораздо дороже.
Читайте другие полезные материалы по имплантации на нашем канале:
- Строгие и нестрогие запреты после установки имплантов.
- Страхи перед имплантацией. Как с ними бороться?
Спасибо, что остаетесь с нами! Подписывайтесь на наш дзен-канал, ставьте 👍, если материал был вам полезен, и читайте наши подборки статей на тему стоматологии. Рассказываем честно, интересно и объективно!
Информация подготовлена врачами клиники Smile-at-Once.
Записывайтесь на бесплатную консультацию и диагностику: 8 (495) 540-50-42.
