VIII Nasal Cysts and the Facial Cleft Cyst Theory. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1953;62(1):84-92. doi: 10.1177/000348945306200108 Клинический случай 1. Больной М, 45 лет, обратился с жалобами на новообразование в области носогубной складки. Было проведено удаление новообразования наружным доступом. Киста плотно спаяна с надкостницей верхней челюсти.
Гистология: фиброзная оболочка кисты с воспалительной инфильтрацией, очаговыми кровоизлияниями и гемосидерофагами, выстланная многоядерным и утолщенным эпителием Клинический случай 2. Больной Б, 65 лет. В анамнезе СД 2 го типа, декомпенсированный (сахар крови 17,7 ммоль\ - 30,9 ммол\л). Нагноившаяся параназальная киста. Проведено вскрытие и дренирование очага гнойной инфекции наружным разрезом.
Параназальная киста – как платформа 9 и 3\4. В литературе описана, а на деле мало кто ее видел. Что же это такое? Параназальная киста – это мягкотканое НЕодонтогенное, врожденное новообразование, всегда расположенное в области носогубной складки и преддверия полости носа. Синонимами этого термина являются «киста Клестадта», «носогубная (назолабиальная) киста», «назоальвеолярная киста» и «киста преддверия носа». ПНК представляют собой достаточно редкую патологию. Образуясь в эмбриональном периоде, они в течение многих лет существуют бессимптомно, манифестируя чаще всего в возрасте 30-50 лет. По данным зарубежной литературы, ПНК составляют 0,7% от числа всех кист челюстей или 2,5% от числа неодонтогенных кист. Процесс чаще бывает односторонним, однако двусторонняя локализация также встречаются. До настоящего времени вопрос этиологии заболевания изучен не до конца. Существует несколько конкурирующих теорий их происхождения. По одной из таких теорий их называют ретенционными кистами, происходящими из воспаленных слизистых желез. W. Klestadt выделял срединные и латеральные фиссуральные кисты, а латеральные в свою очередь разделял на наиболее медиально расположенные глобуломаксиллярные кисты, наиболее латерально расположенные (у самого крыла носа) кисты, и наконец, кисты, занимающие промежуточное положение — назолабиальные. Современные авторы используют эти термины в качестве синонимов, в отечественной литературе предложен обобщающий термин «параназальные кисты», а также «киста дна полости носа». Гипотеза, выдвинутая Брюггеманом, предполагающая развитие ПНК из зачатка носослезного канала, в настоящее время выглядит наиболее достоверной, поскольку формирующие стенки этой кисты и носослезного канала ткани гистологически сходны между собой и представляют собой многорядный цилиндрический эпителий. Тем не менее, известны результаты исследования, указывающие на различия в морфологическом строении ПНК и стенки носослезного канала. Дискуссия о происхождении этого заболевания продолжается до сих пор. Основным клиническим признаком ПНК является появление безболезненного округлого новообразования, приподнимающего крыло носа, приводящего к сглаживанию носогубной складки и иногда к затруднению носового дыхания. Инфицирование содержимого кисты приводит к ее быстрому увеличению, появлению резкой боли, гиперемии кожи и коллатеральному отеку. Дифференциальную диагностику назолабиальной кисты необходимо проводить с другими мягкотканными новообразованиями этой области — одонтогенными кистами верхней челюсти, липомой, атеромой (есть ли расширенное соустье сальной железы в центре?), опухолью малой слюнной железы (расположена подслизисто и имеет мягко-эластическую консистенцию). Тест ЭОД поможет исключить одонтогенную причину. Для мукоцеле характерны указания на травмы данной области в анамнезе, а также непостоянный размер припухлости. Для исключения фурункула необходимо провести эндоназальный осмотр. Дополнительно можно использовать МСКТ и магнитно-резонансная томография, а также цитологический метод исследования. НА КТ характерным признаком ПНК на КТ является не связанная с костью и зубами верхней челюсти гомогенная тень округлой формы с четкими границами, расположенная на дне преддверия носа и распространяющаяся на переднюю поверхность альвеолярного отростка. Еще более убедительные данные предоставляет МРТ в режиме Т2. Общепринятым методом является хирургическое удаление кисты. Известны две методики хирургического вмешательства: полное хирургическое удаление кисты и трансназальная эндоскопическая марсупиализация. По данным некоторых авторов, операцию целесообразно проводить доступом через преддверие полости рта из разреза под верхней губой. ПНК, как правило, не спаяны с костью, однако ее стенка обычно интимно связана с кожей или слизистой оболочкой преддверия носа, которые необходимо резецировать, чтобы предупредить рецидив. Литература: Климова Л.А, Ризаев А.А., Лопатин А.С., «Параназальные кисты: клинический случай и обзор литературы», Российская ринология, «Медиа . Сфера", г. Москва
Klestadt W.VIII Nasal Cysts and the Facial Cleft Cyst Theory. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 1953;62(1):84-92. doi: 10.1177/000348945306200108 Клинический случай 1. Больной М, 45 лет, обратился с жалобами на новообразование в области носогубной складки. Было проведено удаление новообразования наружным доступом. Киста плотно спаяна с надкостницей верхней челюсти. Гистология: фиброзная оболочка кисты с воспалительной инфильтрацией, очаговыми кровоизлияниями и гемосидерофагами, выстланная многоядерным и утолщенным эпителием Клинический случай 2. Больной Б, 65 лет. В анамнезе СД 2 го типа, декомпенсированный (сахар крови 17,7 ммоль\ - 30,9 ммол\л). Нагноившаяся параназальная киста. Проведено вскрытие и дренирование очага гнойной инфекции наружным разрезом.
