Наличие дефекта черепа приводит не только к косметическим недостаткам и психологическим проблемам, но и к серьезным функциональным нарушениям, вследствие чего проблема использования материалов для замещения дефектов и устранения деформаций черепа остаётся одной из актуальных тем. Используемые в настоящее время современные пластические материалы во многом позволяют решать задачи связанные с выбором тактики оперативного лечения данной категории больных. Однако осложнения, связанные с их применением, заставляют не только более разносторонне изучать показания и противопоказания к их использованию, но и проводить поиск новых материалов.
Как уже было сказано, дефект костей черепа – это не только «дефицит органического материала», «минус-ткань» и «статичное, процессуально завершенное состояние», но и процесс, оформленный в определенную клиническую картину, содержащей динамические компоненты со стороны центральной нервной системы и психической сферы пациента.
Неврологическая симптоматика у больных с дефектом костей черепа, как правило, обусловлена:
•последствиями той патологии, которая привела к необходимости проведения трепанации (внутричерепная опухоль, гнойные процессы – абсцесс головного мозга, субдуральная эмпиема; внутричерепная гематома – спонтанная и посттравматическая и др.) или сама вызвала костный дефект черепа, в частности черепно-мозговая травма;
•синдромом «трепанированного черепа», который может включать в себя несколько компонентов в виде метеопатии, астении, психопатии, парезов конечностей, эписиндрома и афазии.
Причинами (основными) развития синдрома «трепанированного черепа»являются: влияние атмосферного давления на головной мозг через область дефекта, пролабирование и пульсация мозгового вещества в дефект и возникающая в связи с этим травматизация мозга о края дефекта, нарушения ликвороциркуляции, нарушения церебральной гемодинамики. Часто у больных с посттравматическим дефектом костей черепа отмечаются эпилептические приступы. Как правило, фокальный компонент имеет топографическую локализацию, соответствующую локализации костного дефекта, что в первую очередь связано с образованием оболочечно-мозговых рубцов.
Для решения этих анатомических и клинических проблем применяется краниопластика.
Краниопластика - общее название хирургических операций, производимых с целью восстановления целостности черепа после декомпрессивных операций, вдавленных переломов, огнестрельных ранений, а также других патологических процессов.
Дефект костей черепа - это отсутствие участка костной ткани как следствие черепно-мозговой травмы или трепанации черепа с удалением участка кости. На данный момент не существует однозначных алгоритмов выбора пластических материалов и сроков проведения оперативного вмешательства. В каждом конкретном случае должны учитываться локализация дефекта, косметические аспекты, психологическое состояние пациента, его реакция на дефект, наличие и характер сопутствующих неврологических нарушений. Также не существует ограничений в оценке границы размера дефекта, при которой показано оперативное лечение. Для того, чтобы подтвердить необходимость и диагностировать саму возможность проведения операции, проводят целый спектр исследований: для оценки патологии, моделирования и тщательного расчёта предстоящего оперативного пособия основным методом является компьютерная томограмма черепа с построением трехмерных реконструкций, также иногда проводится МРТ головного мозга с консультацией нейрохирурга, осмотр офтальмолога, невролога, предоперационный осмотр анестезиолога, лабораторное и иные виды обследования. Сроки проведения краниопластики могут варьироваться согласно рекомендациям врача!
Есть вопросы запишитесь на консультацию к Голованеву Павлу Сергеевичу.
