Эластометрия (Эластография) - определение фиброза и стеатоза на аппарате Фиброскан. Цель обследования. Достоверность результата. Безопасность.
Что такое фиброз и стеатоз?
Любые заболевания печени, которые сопровождаются ее разрушением, могут приводить к формированию фиброза и стеатоза, которые заканчиваются циррозом - необратимыми изменениями, несовместимыми с жизнью. Самые распространенные и опасные из этих болезней – вирусные гепатиты В и С, а также неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз, гепатоз).
Как формируется фиброз и стеатоз?
При разрушении печени вирусом или жиром печеночные клетки не восстанавливаются и вместо них внутри печени образуются участки фиброза или стеатоза, а часто и то и другое. Эта часть печени не функционирует, и жизнедеятельность организма обеспечивается за счет оставшейся здоровой печени, которая со временем уменьшается.
Чем опасен фиброз и стеатоз?
Чем выше степень фиброза и стеатоза, тем меньше здоровой части печени, которая осуществляет все функции печени, поскольку у печени есть резерв, и даже без довольно большой части печени человек может жить некоторое время. Однако, резервы печени не безграничны. Если здоровая часть печени уменьшается значительно, то это опасно для жизни, так как на этой стадии заболевания формируется цирроз.
Процесс формирования цирроза происходит длительное время, годами, и протекает бессимптомно, без боли. Размеры печени по данным УЗИ могут быть нормальными и печеночные показатели (АЛТ и АСТ) в норме.
Поэтому так важно при любом заболевании печени точно оценить степень ее поражения, а именно: какая часть печени здоровая, какая поражена за счет фиброза и какая за счет стеатоза. Это позволяет правильно подобрать и вовремя начать лечение, результатом которого может быть полное выздоровление,
Как можно измерить фиброз и стеатоз?
Существует несколько методов оценки: биопсия печени, по биохимическим показателям крови (Фибромакс) и эластометрия (измерение плотности) на аппарате Фиброскан.
Самым информативным, то есть наиболее точным, а также наиболее безопасным, является эластометрия. Современный аппарат нового поколения – Фиброскан - измеряет плотность печени. Измерения проводятся двумя разными датчиками - для фиброза и стеатоза, поэтому результаты позволяют не только давать количественную характеристику каждой патологии отдельно, но и уточнять диагноз, так как фиброз и стеатоз лечатся по-разному.
Для проведения этих измерений датчик Фиброскана ставится на область печени и оператор проводит измерения плотности печеночной ткани. На основе этих измерений мы получаем точную количественную оценку степени фиброза от F0 (здоровая печень) до F4 (цирроз), и стеатоза от S0 (здоровая печень), до S3 – большая часть печени замещена на жировую ткань. Эти данные позволяют врачу правильно подобрать терапию.
К сожалению, этот наиболее прогрессивный метод не лишен недостатков. В первую очередь, не все приборы одинаковы по точности измерений. Старые аппараты не достаточно чувствительны и не различают плотность жировой и фиброзной ткани, а значит, не дают возможность точно оценить разные патологические факторы, например при вирусном гепатите и при других заболеваниях печени, при которых формируется не фиброз, а стеатоз.
Кроме того, результаты измерений могут зависеть от оператора – специалиста, который проводит эти измерения. Обязательно, чтобы эластометрию проводил врач-специалист по УЗИ-диагностике, так как результат зависит от того куда и как поставлен датчик. Он направляет на печени ультразвуковой сигнал определенной длины волны. Если датчик поставлен на ребро, плотность которого значительно превышает плотность здоровой печени, то мы получим в результате измерений не плотность печени, а плотность ребра, которая по своему значению равна плотности печени на стадии цирроза! А при этом печень абсолютно здорова!
В нашей практике встречались пациенты, которые проходили обследование у лечащего врача-гастроэнтеролога или гепатолога, в то время как измерения должен проводить врач УЗИ-диагностики.
Современная медицинская наука предоставляет нам огромные возможности в диагностике и лечении любых заболеваний печени. Остается только правильно их использовать. Фиброскан – один из наиболее совершенных методов диагностики печени, помогающий вовремя поставить правильный диагноз и по результатам которого после окончания лечения можно убедиться в том, что состояние печени нормализовалось.