Острая окклюзия базилярных артерий (ОАК) является относительно редким заболеванием, которое обычно приводит к серьезным неврологическим дефицитам, таким как кома и синдром замкнутости, и связано с высокими показателями заболеваемости и смертности.
Люди стремились проанализировать предварительные исторические описания БАО, а также эволюцию диагностики и лечения с течением времени.
Тут также подчеркивается, как история BAO связана с искусством.
ИСТОРИЯ БАСИЛАРСКОЙ АРТЕРИИ ОККЛЮЗИИ.
Первое клиническое описание пациента БАО было возможно сделано шотландским врачом Джоном Аберкромби в 1883 году.
Он описал 18-летнего мужчину, диагноз которого был поставлен при некропсии .
В то время этиология предположительно представляла собой "оссификацию" базиликальной артерии.
После известных исследований Вирхова по тромбоэмболизму, опубликованных в 1847 и 1856 годах, была предложена связь между фокальной церебральной фокальной ишемией и окклюзией артерий, и тогда БАО было правильно отнесено к тромбоэмболическим событиям, в основном от атеросклероза.
В 1868 году Хайем опубликовал подробное описание симптомов и сигналов БАО через клинико-патологическую взаимосвязь у пяти пациентов.
В 20 веке, до 1950-х годов, диагноз БАО ограничивался вскрытием.
До 1980-х годов БАО все еще было связано со 100-процентной смертностью .
Действительно, в то время только пациенты БАО с хроническими тяжелыми неврологическими нарушениями проходили процедуру церебральной ангиографии через прямой доступ к шейке матки.
Этот метод диагностики не проводился регулярно у пациентов, перенесших инсульт заднего кровообращения, из-за присущих этой процедуре рисков, а также из-за отсутствия эффективного лечения для пациентов с БАО.
Методика Селдингера.
Эта практика оставалась распространенной до середины 1970-х годов, даже после описания Селдингером в 1936 году новой техники, в которой ангиографию можно было проводить путем катетеризации бедренной артерии.
Таким образом, при постановке диагноза БАО наблюдалась явная предвзятость при отборе.
После использования техники Селдингера, диагноз БАО значительно улучшился.
Совсем недавно, с появлением неинвазивной нейровизуализации, такой как транскраниальная доплеровская сонография, компьютерная ангиография и магнитно-резонансная ангиография, идентификация внутричерепных окклюзий стала широко доступной.
С тех пор стало ясно, что БАО действительно имеет большое разнообразие клинических проявлений и функциональных результатов.
Тем не менее, по-прежнему преобладают тяжелобольные пациенты.
Действительно, недавние исследования показали низкие показатели функциональной независимости, когда пациенты не проходят острую реперфузионную терапию или не получают адекватной реканализации базилярной артерии.
Современные острые стратегии реперфузии БАО не сильно отличаются от других крупных острых ишемических инсультов при окклюзии артерий, несмотря на отсутствие качественных доказательств инсульта БАО.
Синдром запирания базиларовочной артерии и фицилярной литературы, разработанный Пламом и Познером в 1966 году, является редким состоянием, вызванным оскорблением вентральных костей .
Его основными характеристиками являются полный паралич организма, с сохранением сознания.
Пациенты не могут говорить, но сохраняют вертикальные движения глаз, облегчая невербальное общение.
Инфаркты с окклюзией базилярных артерий, несомненно, являются наиболее распространенной причиной синдрома, но также сообщается о кровотечениях, травмах и демиелинизирующих поражениях.
Первое описание синдрома запертости содержится в знаменитом романе Александра Дюма "Граф Монте-Кристо" 1848 года, в котором автор описывает месье Нуртье де Вильфорта, пожилого инвалида.
В очень красноречивой форме он описывает месье Вильфор следующим образом: " когда душа находится в ловушке тела, которое больше не подчиняется его приказам".
Этот персонаж, хотя и полностью парализованный, был способен общаться с людьми, моргая глазами.
Дюма описал это: "Зрение и слух были единственными оставшимися чувствами, и они, как две одиночные искры, остались, чтобы оживить несчастное тело, которое казалось пригодным только для могилы; однако, только с помощью одного из этих чувств, что он мог раскрыть мысли и чувства, которые по-прежнему занимают его разум..."
В 1867 году Эмиль Зола в своем романе "Тереза Ракин" описал парализованную женщину, способную общаться только глазами.
Совсем недавно, в 1995 году, 43-летний французский журналист Жан-Доминик Боби перенес инсульт БАО.
Впав в кому, он проснулся с синдромом замкнутого круга.
Несмотря на это, моргнув левым глазом, он смог спланировать и отредактировать книгу, содержащую его мемуары под названием "Колокол и бабочка", изданные в 1997 году и ставшие бестселлером во французской литературе.
Он описал свои мысли и чувства недееспособности в таком ужасном состоянии:
"До тех пор я никогда не слышал о кисти.В тот день я обнаружил этот шедевр - на борту нашего бортового компьютера - обязательный проход между мозгом и нервными окончаниями, когда меня сбил инсульт".
Раньше это называли "пробками", и люди просто умирали.
Прогресс в области реанимационных технологий позволил усовершенствовать наказание.
Многие избежали смерти, но, "благосклонны" к тому, что англо-саксонская медицина называет заблокированным синдромом: "парализованные с головы до ног, пациент сохраняет свой дух нетронутым, используя мигание левого века как единственное средство общения".
По его словам, сразу после комы он мог думать, слышать и обоняние, но с трудом, компрометируя свое общение с внешней средой и испытывая крайнее чувство тюремного заключения.
Он назвал эту фазу: "застрявший в водолазном костюме".
Во второй период, восстановив способность общаться с другими, и, следовательно, изменив окружающий мир, Бауби говорил о рождении бабочки, обретшей некоторую свободу и независимость.
Его книга была снята в виде фильма, который завоевал несколько международных наград.
К сожалению, автор скончался примерно через год после инсульта.
ВЫВОДЫ
БАО - редкое заболевание с высоким уровнем смертности.
С течением времени, параллельно с развитием технологий, прогрессирует диагностика и лечение.
BAO является замечательным примером того, как искусство может помочь развитию науки с точным описанием некоторых медицинских состояний.
