Максимальная плотность костной ткани достигает 20-летнего возраста, и с тех пор она неуклонно снижается примерно на 1% в год. Некоторые быстрее теряют костный минерал. Если они достигают 25% или менее максимального содержания костного минерала, то могут возникнуть спонтанные переломы без травмы. Те, кто занимается спортом, естественно, затронуты этим же самым процессом. Переломы позвоночника, бедер или предплечья являются распространенными осложнениями остеопороза и могут иметь изменяющие жизнь или ограничивающие жизнь последствия. Ежегодно в мире происходит около 8,9 млн переломов в результате остеопороза.
Утверждается, что физические упражнения могут компенсировать, задерживать или смягчать последствия остеопороза. Факторами, ускоряющими остеопороз, являются:
- генетическая предрасположенность,
- материнская история переломов бедра,
- использование стероидов для любых целей,
- отсутствие диетического кальция,
- недостаток витамина D,
- системные заболевания,
- нарушения всасывания,
- заболевания почек,
- курение и повышенное потребление алкоголя,
- прием гепарина.
Проблемами, характерными для спорта, являются использование стероидов и злоупотребление ими, а также преднамеренное ограничение питания для достижения целевых показателей веса и целей в области питания.
В 2008 году были опубликованы результаты работы исследовательской группы ВОЗ. Было отмечено, что обследование DEXA характеризуется высокой специфичностью при остеопорозе, но низкой чувствительностью. Было отмечено, что имеется мало доказательств того, что с остеопорозом можно эффективно бороться с помощью государственной политики в области здравоохранения, включая физические упражнения. Они обсудили необходимость проведения скрининга, особенно среди лиц, входящих в группу высокого риска.
Стероиды
Короткий курс пероральных стероидов широко используется у молодых людей с тяжелой формой астмы. К ним относятся те, у кого физические упражнения вызывают астму. Влияние на костный минерал зависит от длительности и дозы, но даже короткий курс может отрицательно повлиять на здоровье костей. Механизмы воздействия на остеобластную и остеокластную активность проявляются в различных формах. Воздействие зависит от дозы и проявляется в течение 3-6 месяцев после начала приема препарата.
Риск переломов увеличивается во время лечения и снижается после абстиненции, но, вероятно, не возвращается к исходному уровню. Анаболические стероиды, принимаемые для повышения эффективности, также имеют долгосрочные разрушительные последствия.
Потеря веса
Для спортсменов более низкого роста во многих видах спорта, для которых размер является критическим, установлены ограничения по весу. Типичными примерами являются боевые искусства, гребля, бега на дистанцию. Есть также группа стройняков, которые занимаются как физическими упражнениями на выносливость, так и питанием и могут быть одержимы этим процессом в ущерб своему здоровью. Это чаще встречается у женщин и называется "женской триадой атлета".
Неизбежно, что те, кто по природе своей легковесны, будут менее конкурентоспособны, чем те, кто похудел до требуемого веса. Обычно в соревнованиях по тяжелой атлетике все участники, естественно, значительно тяжелее, чем в той категории, в которой они соревнуются. У женщин такая преднамеренная потеря веса может привести к переломам аменореи и даже к недостаточности позвонков.
Необходимость задать желаемый вес означает, что многие будут обезвожены во время взвешивания, поскольку это часто происходит за несколько часов или за день до соревнований. Потеря веса и достижение целей становится навязчивой идеей для тех, кто участвует в соревнованиях в легком весе. Кроме того, уровень, на котором устанавливается максимальный или средний вес команды, будет включать небольшую подгруппу спортсменов, которые достаточно велики, чтобы быть эффективными, но достаточно малы, чтобы быть в состоянии опуститься до требуемого предела. Изменение предельного веса на несколько килограммов исключило бы некоторых людей, включая группу других.
К сожалению, спортсмены, участвующие в соревнованиях, редко задумываются о своем возрасте, и многие из них не понимают и не ценят потенциальную долгосрочную заболеваемость.
Профилактическое воздействие упражнений
Интенсивная прогрессивная тренировка резистентности может увеличить минеральную плотность вертикальной высоты и шейки бедренной кости. Имеются также свидетельства того, что малоэффективные упражнения, такие как ходьба, могут уменьшить костную резорбцию. Хотя трудно дать количественную оценку, представляется, что упражнение может быть полезным, но, вероятно, не может быть использовано в качестве первичного лечения.
Наиболее эффективным упражнением для улучшения минеральной плотности костей в шейке бедра, является упражнение с невесомыми высокими нагрузками, например, тренировка по силовой устойчивости нижних конечностей. Для позвоночника наиболее полезной представляется комбинированная программа упражнений. Те, кто пытается сбросить вес и интенсивно тренироваться, могут уменьшить минеральную плотность костей в большей степени благодаря диете и потере веса, чем в результате физических упражнений.
Некоторые данные свидетельствуют о том, что у женщин сочетание заместительной гормональной терапии и физических упражнений более эффективно, чем только замена гормонов. Имеются свидетельства того, что физические упражнения улучшают функцию и мобильность у пациентов с остеопорозом.
