Неприятная послеоперационная процедура для больных раком щитовидной железы, которым хирургическим путем произвели ее удаление, может оказаться ненужной для большинства пациентов, по мнению исследователей Центра рака Сайтмана и больницы Барнс-Джуиш в Сент-Луисе при Университете Вашингтона.
Врачи давно предполагают, что раннее последующее сканирование на предмет остаточного или рецидивирующего рака щитовидной железы возможно только тогда, когда пациенты прошли через шесть недель приема менее эффективных лекарственных препаратов и две-три недели приема лекарств для лечения щитовидной железы.
Отказ от медикаментозного лечения приводит к выработке организмом пациента собственного тиреоидстимулирующего гормона (ТТГ), а воздействие достаточно высоких уровней ТТГ вызывает повышенную потребность в йоде в клетках щитовидной железы. Ученые могут затем давать пациентам небольшие дозы радиоактивного йода, которые будут поглощаться клетками. Более слабая доза позволяет ученым обнаружить клетки; более сильная доза убивает их.
В исследовании ученые Медицинского факультета Вашингтонского университета сообщают, что простое снятие пациентов с лечения щитовидной железы за две недели до сканирования вызывает желаемые изменения почти у 90 процентов пациентов.
"Когда пациентов снимают с лечения щитовидной железы, они устают, набирают вес и, как правило, плохо себя чувствуют", - говорит ведущий исследователь Перри У. Григсби, доктор медицинских наук, профессор радиологии и радиационной онкологии. "Мы не хотим, чтобы пациенты чувствовали себя плохо, поэтому мы хотим сократить срок употребления препаратов, на сколько это возможно".
Врачи диагностируют приблизительно 14 000 новых случаев рака щитовидной железы в год, причем у женщин рак развивается в два-три раза быстрее, чем у мужчин. Расположенная в шее щитовидная железа регулирует обмен веществ посредством выработки гормона щитовидной железы, который влияет на уровень клеточной активности всего организма.
Лечение рака щитовидной железы обычно начинается с ее хирургического удаления. Чтобы компенсировать это, пациенты принимают препараты, замещающие функции щитовидной железы до конца жизни.
По словам Григсби, на ранних этапах послеоперационного сканирования повышенный риск рецидивов или остаточных опухолей ограничивает возможности врачей по подготовке пациентов к таким сканированиям.
"Классическая процедура заключается в том, чтобы поставить пациента на более слабое лечение щитовидной железы на шесть недель, а затем полностью снять его с лечения на две-три недели", - объясняет Григсби.
В рамках исследования Григсби и его коллеги внимательно следили за уровнем ТТГ почти у 300 больных раком щитовидной железы, у которых были удалены тиреоиды и которые не принимали лекарств.
Некоторые пациенты только что вышли из операционной и еще не начали принимать гормоны, другие были сняты с гормонов без стандартного шестинедельного периода на более слабой форме препарата. Исследователи обнаружили, что 89% участников группы достигли уровня ТТГ, необходимого для послеоперационной визуализации, за одну-две недели. К третьей неделе 96% опрошенных достигли желаемого уровня или превысили его.
Григсби отмечает, что введение рекомбинантного тиреоидстимулирующего гормона человека (РТТГ) значительно сократило потребность в снятии пациентов с лечения щитовидной железы для последующего сканирования. Организм реагирует на РТТГ так же, как и на прекращение приема лекарств для лечения щитовидной железы, что позволяет ученым сканировать раковые клетки.
Однако РТТГ также может осложнять и задерживать лечение опухолей, поэтому врачи, как правило, не используют его при раннем послеоперационном сканировании, когда шансы обнаружения опухолей снова высоки.
