Боль в мышцах, или миалгия, может присутствовать при самых разных инфекционных, неврологических, ревматических и эндокринных патологиях. Особенно характерен такой симптом при развитии воспалительного процесса в мышечной ткани – миозите. Поражаться могут любые скелетные мышцы. По мере прогрессирования болезни дополнительно проявляются ограниченность суставных движений, мышечная слабость и даже атрофия.
Заболевание классифицируют по локализации патологического процесса. Наиболее распространенными оказываются шейный и поясничный миозиты: практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой проблемой.
Причины
Миозит – это группа заболеваний, причинами которых бывают:
- гнойные процессы;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- аутоиммунные нарушения;
- заражение паразитами и др.
Острое гнойное воспаление обычно развивается на фоне хронического гнойно-инфекционного процесса, такого как остеомиелит.
Инфекционная негнойная форма может наблюдаться при бруцеллезе, сифилисе, туберкулезе, а также заболеваниях вирусной природы – энтеровирусной инфекции, гриппе.
Развиваясь на фоне многих аутоиммунных состояний, миозит бывает главным проявлением патологии. Такие состояния называют идиопатическими воспалительными миопатиями, а их основными представителями являются полимиозит и дерматомиозит (болезнь Вагнера).
При заражении паразитами (эхинококками, трихинеллами) воспаление мышц является токсико-аллергической реакцией на проникновение их в организм.
Отдельная форма патологии – оссифицирующий миозит, при котором в тканях откладываются соли кальция. Он бывает наследственным (распространенность – 1 случай на 2 миллиона человек) или травматическим.
Симптомы
По клиническим проявлениям различают острый, подострый и хронический варианты заболевания. По распространенности бывает локальное (ограниченное) поражение мышц и генерализованное (диффузное).
При остром гнойном поражении отмечается локализованная боль, которая нарастает при движении и прощупывании мышц. Мышцы отечны, ослаблены. Почти всегда поднимается температура и есть превышение нормы показателей воспаления в лабораторном анализе крови.
Для негнойной инфекционной формы типичны очень сильные боли, выраженная слабость, утомляемость.
Очень тяжелый вариант заболевания – полимиозит. Болевые ощущения, прогрессирующая слабость при отсутствии адекватного лечения осложняются атрофическими изменениями, утратой сухожильных рефлексов. В некоторых ситуациях, особенно у детей, развиваются поражение легких, сердечно-сосудистой системы, кожи. У каждого второго больного мужчины старше 40 лет полимиозит сочетается с опухолевыми образованиями во внутренних органах.
При дерматомиозите помимо поражения мышц патологическими изменениями затрагиваются кожа и внутренние органы. Заболевание относительно редкое – встречается у 5 человек из 1 миллиона, преимущественно в возрасте до 15 и после 50 лет. Болевой синдром выражен незначительно или вовсе отсутствует. Характерны кожные высыпания на веках, лице, туловище и шеи лилово-красного цвета, розоватые шелушащиеся пятна в области внутренней поверхности суставов. Постепенно нарастает мышечная слабость, нарушается работа сердца, появляется дыхательная недостаточность, изменения голоса, нарушение глотания и пр.
Если воспаление мышц развивается на фоне аутоиммунной болезни (склеродермии, волчанки), то его симптомы обычно менее выражены.
Паразитарная форма помимо болей проявляется отеком и напряженностью мышц, небольшим повышением температуры, ознобом, изменениями в анализе крови (повышен уровень эозинофилов). Типичным является волнообразность течения, соответствующая цикличности паразитарной жизнедеятельности.
Для оссифицирующего миозита характерно сочетание слабых болей с мышечной слабостью и прогрессирующей атрофией. В уплотненной мышечной ткани при прощупывании выявляются кальцинаты – твердые образования из кальциевых солей.
Диагноз ставится на основании осмотра, лабораторных анализов и электромиографии.
Миозит шейных и поясничных мышц важно отличать от обострения остеохондроза, а последний еще и от межпозвонковой грыжи и почечной патологии. Поэтому в такой ситуации дополнительно назначаются рентгенографическое исследование, УЗИ, КТ или МРТ.
Лечение
