На сегодняшний день в детском возрасте все чаще и раньше проявляются генетически обусловленные аллергические заболевания, имеющие хроническое течение: экзема и атопический дерматит.
Они характеризуются появлением неприятной специфической сыпи, которая возникает в результате измененного иммунного ответа.
Атопический дерматит считается наиболее распространенной патологией у детей и занимает общей структуре заболеваемости восьмое место в мире.
При этом он часто сочетается с другими извращенными аллергическими реакциями (поллинозами, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой и аллергическим ринитом).
Причины возникновения атопического дерматита у детей
Основной причиной возникновения атопического дерматита относят наследственную предрасположенность - доказанным фактом считается наличие «плохих» генов в 80% случаев проявления заболевания.
Также к факторам риска относятся:
- неправильное питание матери в период беременности и при кормлении грудью;
- действие неблагоприятных экологических факторов;
- различные дефицитные состояния, чаще всего связанные с нарушением всасывания или недостатков витаминов и микроэлементов в депо (при фетоплацентарной недостаточности в период беременности);
- глистные инвазии;
- перекорм;
- большое количество сладостей и соли в меню;
- особенности вегетативной нервной системы;
- стрессы.
Чаще всего пусковым моментом возникновения симптомов атопического дерматита являются различные аллергены (пищевые и/или контактные), которые попадают в организм малыша:
- при раннем или неправильном переходе на искусственное вскармливание, неправильном выборе смеси или их частой замене;
- при активном расширении рациона малыша после года.
К наиболее опасным аллергенам относятся:
- яйца;
- белки коровьего молока (раннее введение цельного коровьего молока);
- пшеничная мука;
- манка;
- бобовые;
- рыба, морепродукты;
- продукты пчеловодства (мед, прополис, маточное молочко);
- мясо птиц (курица, говядина, утка);
- малина, клубника;
- цитрусы;
- персик, абрикос;
- специи и соленые блюда, маринады и копчености;
- сдоба и сладости;
- некоторые лекарственные средства (антибиотики, аспирин).
Поэтому прежде чем значительно расширять рацион малыша с наследственной предрасположенностью к возникновению аллергических реакций (дерматиты, нейродермиты, экзема, бронхиальная астма, поллинозы, аллергические риниты и конъюнктивиты у близких родственников) нужно проконсультироваться у педиатра.
Также необходимо обязательно вести пищевой дневник и записывать в нем все новые продукты и блюда, их количество и реакцию крохи.
Атопический дерматит у детей: симптомы
Симптомы данного заболевания проявляются различными видами сыпи, их сочетанием и распространенностью.
К ним относятся:
- участки покраснения;
- сухость кожи и ее шелушение;
- высыпания в виде: пятнистых и папулезных элементов;
- участки мокнутия;
- везикулы и пустулезные элементы;
- корочки;
- области пигментации;
- рубцы и лихенизации (утолщения кожи).
Эти элементы сыпи чаще всего расположены на щеках, в складках, на разгибательной поверхности рук, волосистой части головы, за ушами.
Сыпи при атопическом дерматите сопровождается выраженным зудом и нарушениями нервной системы в виде:
- тревожности;
- раздражительности;
- депрессии (у деток старшего возраста).
Неспецифическими признаками этой патологии считаются:
- «географический язык»;
- «атопические ладони»;
- пигментные пятна;
- белый дермографизм;
- атопический хейлит.
Дополнительным диагностическим критерием, подтверждающим диагноз атопического дерматита, является повышение уровня иммуноглобулина Е в 10-20 раз.
Лечение атопического дерматита у детей
Прежде чем начать рассказывать о лечение данной патологии родителям важно уяснить, что это сложная и крайне неприятная по своим проявлениям патология, которая активируется даже при минимальном поступлении в организм малыша любого из аллергенов – независимо от количества!
Многие родители считают, что если дать малышу немного запрещенного продукта – ничего не случиться, а ребенок получит необходимые для его роста вещества.
Это самое большое заблуждение – без определения аллергена и его полного устранения из пищи или жизни ребенка (для контактных веществ) – невозможно облегчить состояние малыша.
Кроме этого об этом должны знать все близкие и знакомые.
Терапия атопического дерматита комплексная и длительная и кроме выведения аллергенов из организма и полного их устранение из питания крохи и быта необходимо:
- применение местных лекарственных средств;
- полное устранение всех провоцирующих факторов.
Основой терапии атопического дерматита является минимальное попадание внешних и внутренних раздражителей (аллергенов) в организм малыша и максимальное выведение скопившихся аллергенов в организме.
В качестве местного лечения на сегодняшний день широко применяются:
- противовоспалительные мази и болтушки;
- обработка пораженных участков кожи антисептическими препаратами (до нанесения мази или крема);
- использование топических гормонов – это местные эффективные противовоспалительные средства, не вызывающие системных побочных реакций и достаточно эффективные в терапии данного заболевания (Локоид, Актодерм, Адвантан);
- при присоединении бактериальных или грибковых осложнений назначаются противомикробные или антигрибковые препараты.
Народные средства для лечения атопического дерматита имеют только вспомогательное воздействие:
- ванны с настоями и отварами лекарственных растений (березовых почек, тысячелистника, череды), ванна с крахмалом;
- примочки с отваром коры дуба, ромашки, зверобоя, тысячелистника;
- льняное масло с цветами ромашки.
Растительные препараты при атопическом дерматите нужно использовать крайне осторожно – они также могут вызывать аллергическую реакцию и усугублять течение болезни.
При выраженной сухости, щелушении и стягивании кожи применяют специальные лечебные средства – эмоленты.
Это препараты в виде эмульсии или крема, имеющие масляную основу.
В зависимости от формы выделяют:
- мази и кремы;
- шампуни;
- антисептические эмоленты;
- препараты, уменьшающие зуд и раздражение.
При нанесении на нежную кожу малыша они:
- увлажняют;
- размягчают;
- уменьшают воспаление;
- нормализуют минеральный и липидный баланс;
- имеют поверхностное защитное действие, не проникая в глубокие слои кожи.
У детей чаще применяют растительные эмоленты:
- молочко «Саносан»;
- молочко «Веледа»;
- Мустела Стелатопия;
- Lincol «Эмолиум»;
- Локобейз липокрем;
- «Топикрем»;
- натуральное персиковое масло.
Регулярное нанесение этих средств в сочетании с гипоаллергенной диетой и общей терапией приносит значительное облегчение неприятных симптомов и стойкий противовоспалительный эффект.
Профилактика атопического дерматита у детей
При высоком риске развития атопического дерматита у детей необходимо соблюдать профилактические мероприятия, которые помогут уменьшить вероятность развития или прогрессирования симптомов заболевания:
- правильное, здоровое питание матери во время беременности и при лактации;
- грудное вскармливание минимум до года;
- отсутствие перекорма;
- иммунопрофилактика инфекционных болезней и профилактика респираторных заболеваний и (ограничение контакта с больными, закаливание, длительное пребывание на свежем воздухе);
- профилактика гельминтозов;
- использование специальных гипоаллергенных гигиенических и моющих средств;
- одежда малыша должна быть из натуральных тканей;
- создание комфортного микроклимата, чистоты в доме и проветривания;
- своевременная диагностика и правильное лечение ребенка при появлении первых признаков заболевания.
врач - педиатр Сазонова Ольга Ивановна
