Ночной мониторинг ЭЭГ назначают в запущенных клинических случаях, когда проведение интериктальной процедуры невозможно, либо не диагностирует патологию. Проведение диагностического исследования актуально в том случае, если необходима дифференциальная диагностика эпилептического судорожного состояния, которое определить другим методом невозможно.
Применение электроэнцелографа в неврологии
Элекроэнцефалограф применяется в медицине для диагностики различных неврологических патологий. При проведении мониторинга ведется наблюдением за реакцией коры головного мозга на внешние и внутренние раздражители. Исследованию подвергается нервная система, которая часто дает сбои. С помощью этого прибора определяется, насколько правильно работает головной мозг, и имеются ли нарушения.
Если электроэнцефалогра фиксирует нарушения, обнаруживается патология, после чего устанавливается точный диагноз. При проведении мониторинга определяют болезнь Альцгеймера и дегенеративные изменения в мозге. Также с помощью такой диагностики ведется контроль над проведенным лечением. Врачи определяют, появились ли изменения в организме больного после начала терапии.
ЭЭГ мониторинг назначают пациенту, которые имеет следующие симптомы или жалобы:
- нарушенный сон (постоянная сонливость на протяжении дня или бессонница, появление кошмаров);
- обморочные состояния;
- регулярные головные боли;
- шум в ушах, закладывание ушей;
- эпилептические припадки;
- эмоциональные напряжения, перепады настроения;
Проведение такой процедуры необходимо в том случае, если проводится контроль над состоянием человека в состоянии комы либо под воздействием общего наркоза. При проведении хирургического вмешательства врачи следят за изменениями показателей организма в бессознательном состоянии.
Кроме того, ЭЭГ проводится в следующих случаях:
- определение формы эпилепсии;
- дифференциальная диагностика пароксизмальных состояний (наличие не эпилептических припадков, среди которых нервный тик, психогенный приступ, паническая атака, ночной страх, «лунатизм»);
Уточняется тип эпилептических приступов. Припадки бывают фокальными и генерализованными. Обследование пациента может быть назначено перед хирургическим вмешательством. С помощью мониторинга проводится контроль эффективности противоэпилептической терапии. Нередко решается вопрос об отмене или замене приема определенных антиэпилептических препаратов.
Какой ЭЭГ назначат — ночной или дневной?
Различие между процедурами заключается в методике проведения, в продолжительности процедуры и во времени суток, в которое проводится мониторинг. Ниже представлена подробная информация о проведении диагностических исследований, преимущества и недостатки, которые характерны для процедур.
И ночной, и дневной метод уточняет характер приступов, форму эпилепсии. Дифференциальная диагностика эпилепсии определяет и другие приступы неэпилептического характера, среди которых метаболические нарушения, психогенные и кардиогенные припадки, нарушенное поведение во время сна. Мониторинг необходим для диагностики межприступной эпилептиформной активность. Исследование определяет риск развития повторных судорожных состояний.
Согласно мнению эпилептологов, увеличенная продолжительность исследования повышает информативность. Решение о длительности диагностики зависит от вердикта лечащего врача.
Рутинная ЭЭГ
Первичная диагностика выявляет пароксизмальные нарушения в головном мозге. При этом проводятся различные нагрузочные пробы, среди которых фотостимуляция и гипервентиляция. Фотостимуляция позволит визуализировать реакцию головного мозга и нервной системы на мигающие светодиоды. Гипервентиляция в свою очередь проверяет организм на формированное дыхание конкретной частоты.
К преимуществам процедуры относят небольшую длительность. Мониторинг проводится на протяжении 20 минут, что подходит для обследования маленьких детей либо занятых людей. Значительным недостатком рутинной ЭЭГ называют минимальную информативность. Такого способа диагностики недостаточно для установки диагноза и определения этиологии болезни.
ЭЭГ-мониторинг с депривацией
Перед процедурой пациент лишается ночного сна либо пробуждается на 3 часа раньше обычного. В идеале больному предлагают отказаться от сна на сутки либо просто прийти невыспавшимся, чтобы результат диагностики был максимально информативным. Проведение ЭЭГ с депривацией аналогично рутинному методу.
К плюсам мониторинга относят быстроту проведения и отсутствие необходимости в специальной подготовке. Недостатком процедуры называют то, что пациенту нужно нарушить сон и столкнуться с определенным дискомфортом. В некоторых случаях для четкой диагностики полученной информации будет недостаточно.
Длительный мониторинг ЭЭГ с регистрацией дневного сна
Обследование проводят в амбулаторных условиях. Пациент находится в лаборатории от 2 до 6 часов. Длительность процедуры зависит от показаний, назначений лечащего врача и аппаратуры, которая используется при проведении. Визуализированные результаты процедуры достаточно информативны, что относится к существенным плюсам. Врач выявляет нарушения головного мозга и другие патологии. Минусом называют то, что не все люди могут заснуть в дневное время суток. Стоимость такой процедуры в разы выше обычного ЭЭГ.
Мониторинг ЭЭГ ночного сна
Большинству пациентов невролог назначает проведение именно мониторинга ночного сна. Процедура дает самые информативные результаты. Диагностическое исследование визуализирует состояние головного мозга в период бодрствования, в состоянии дремоты и ночного сна, в момент пробуждения. Длительность процедуры варьируется от 10 часов и больше. Мониторинг ЭЭГ проводят в стационарных условиях.
Плюсом процедуры называют продуктивность и информативность, что позволяет сделать точное заключение врачу. При обследовании распознаются даже специфические нарушения, которые нельзя выявить при проведении рутинной ЭЭГ. Недостатком ночного мониторинга называют высокую стоимость, и необходимость проведения диагностики на протяжении длительного периода времени.
Суточный мониторинг ЭЭГ
Суточое обследование называют холтеровским ЭЭГ-мониторированием. Процедуру проводят в стационарных условиях. Продолжительность составляет от 18 часов и больше. На голову больного надевают шапочку с электродами. Провода подсоединяют к приемнику-холтеру, который крепят на тело пациента. Исследование проводится в состоянии нормальной жизнедеятельности. Определяется состояние больного в состоянии, когда воздействуют естественные раздражители. Такие нарушения происходят с человеком в повседневной жизни.
Значительный недостаток суточного мониторинга – длительное пребывание в условиях стационара, высокая стоимость процедуры.
Многосуточное ЭЭГ-мониторирование
Диагностическое исследование коры головного мозга проводится с использованием прибора «Холтер ЭЭГ», который записывает исследование на карту памяти. Регистрирование сохраняет данные, которые фиксируют активность головного мозга в разные моменты. Дополнительно устанавливают датчики ЭМГ и ЭКГ. Регистрируется храп пациента, дыхание, состояние грудной клетки. Проводится видеозапись. Сопоставляется физическое состояние пациента и показатели ЭЭГ.
Ведется полноценный мониторинг за состоянием головного мозга. Возможно проведение процедуры в домашних условиях, а не в стационаре, что исключает психогенный фактор. По мнению медицинских работников, предпочтение отдается ночному или суточному мониторингу. Методика диагностики зависит от состояния больного и наличия жалоб. Если обморочное состояние наблюдается в дневное время суток, проводят дневной мониторинг.
Заснуть в дневное время суток проблематично, поэтому подбираются определенные группы лекарственных препаратов, которые производят седативный эффект.
Подготовка к исследованию и ограничения для проведения
Категорически запрещено проведение ЭЭГ при наличии открытых ран на коже головы или гнойно-воспалительного процесса. К противопоказаниям также относят обостренные формы психических болезней, при которых проведение мониторинга нецелесообразно. Если у пациента наблюдается неадекватное поведение, проводится успокоительная терапия с применением седативных препаратов.
Подготовка к исследованию в таком случае включает в себя противосудорожные препараты и транквилизаторы. В некоторых случаях прием препаратов приводит к искажению результатов обследования. Перед проведением видеомониторинга рекомендовано на сутки отказаться от приема психостимуляторов. К ним относят кофе и чай, алкогольные напитки. За два часа до проведения рекомендовано отказаться от курения и полноценно позавтракать.
На голове недопустимо наличие косметических средств, поверхность должна быть чистой. При проведении диагностического исследования пациент снимает с тела металлические украшения. Иногда исследование проводится в период сна. Перед проведением пациент принимает седативный препарат, поэтому человек крепко спит при обследовании. Такой подход помогает в выявлении патологической активности мозга.
