Кариес – страшное слово, которое мы слышим в кабинете у стоматолога, в рекламе жевательных резинок и от знакомых, которые недавно потратили на его лечение целое состояние. Кариес считается самым распространенным заболеванием, по статистике им болеют более 93% людей по всей планете. Но что же такое кариес, как он появляется и как его предотвратить? Давайте разберемся!
Для начала давайте поговорим о строении зуба.
Зуб состоит из коронки – части зуба, выступающей над десной, корня, находящегося в зубной альвеоле под десной и шейки – переходной части между ними. Ткани зуба – эмаль, дентин, пульпа и цемент. Эмаль встречается только в коронковой и пришеечной части зуба, а цемент – только в корневой.
Эмаль зубов – самая твердая ткань человеческого организма. Она очень минерализованная, содержит в себе до 97 процентов неорганики, главным образом гидроксиапатита кальция - Ca10(PO4)6(OH)2, а так же магния, фтора, углерода и других веществ. Оставшиеся проценты занимают вода, белки, жиры и углеводы. Эмаль покрывает коронку и шейку зуба, ее толщина в разных участках неодинакова – самый широкий слой эмали находится на бугорках жевательных зубов.
Дентин – твердая ткань, покрытая в коронковой части зуба эмалью, а в корневой – цементом. Дентин минерализован уже на 70 процентов.
Пульпа включает в себя сосудисто-нервный пучок и рыхлую соединительную ткань. Это означает, что ткани пульпы не имеют твердого каркаса, пригодного для жевания. Пульпа кровоснабжает и иннервирует зуб, депульпированные зубы (когда «нерв удаляют» и каналы пломбируют») не чувствуют боли от раздражителей. То есть пульпа – то, что делает зуб живым.
Кариес многофакторное заболевание, но главной причиной его развития являются кариесогенные бактерии – Streptococcus Mutans, Streptococcus Sanguis и др. Они используют сахарозу для синтеза декстрана – внеклеточного полисахарида, который помогает бактериям связываться между собой в составе зубного налета и прикрепляться к эмали зубов. При брожении сахарозы выделяется молочная кислота. Эта кислота взаимодействует с основным веществом эмали - гидрокисапатитом кальция: Ca10(PO4)6(OH)2.
При взаимодействии с кислотами происходит следующая реакция:
В результате реакции кристаллы гидроксиапатита кальция разрушаются, что делает эмаль более проницаемой. Этот процесс называется деминерализацией.
Образуются бреши, через которые микроорганизмы и кислоты проникают в подлежащие слои эмали, вызывая ее изменения. Поверхностный слой эмали, постоянно контактирующий со слюной и микроэлементами, находящимися в ней, реминерализуется – микроэлементы, например кальций и фтор из зубных паст, восстанавливают поврежденные кристаллы. В это же время в подповерхностных слоях эмали продолжает распространяться кариес, разрушая ткани и продвигаясь в сторону дентина. При этом снаружи зуб может выглядеть здоровым и красивым.
На основании того, как далеко зашел кариозный процесс... Подробнее...