В отделение скорой помощи, с жалобами на острую боль в груди, поступила 61-летняя женщина с гипертензией и гипотиреозом. Она сообщила о нескольких недавних стрессовых факторах, включая смерть ее собаки.
В анамнезе больных часто отмечается недавний тяжёлый эмоциональный стресс. Клиническая картина схожа с симптомами острого коронарного синдрома, но состояние характеризуется преходящим нарушением работы верхнего и среднего отделов левого желудочка сердца при отсутствии ишемической болезни сердца.
При кардиомиопатии такоцубо (на японском языке 蛸壺, такоцубо — ловушка для осьминога) развивается резкое снижение сократимости сердечной мышцы, которое может вызываться эмоциональным стрессом. Обычно такое состояние называют «синдромом разбитого сердца»
По результатам ЭКГ в переднебоковых грудных отведениях была выявлена элевация сегмента ST. По результатам экстренной коронарографии, коронарные артерии без изменений.
По результатам левокардиографии (видео 1 и рисунок А, с изображением диастолы, и панель В, с изображением систолы) и контрастной эхокардиографии (видео 2), в верхнем и базальном отделах была выявлена гипокинезия с фракцией выбора от 40 до 45%.
Диагноз: кардиомиопатия такоцубо.
Было проведено консервативное лечение, назначены ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и β-адреноблокаторы. Боли в груди купированы. По данным эхокардиограммы, полученной через 1 месяц после госпитализации, морфометрические показатели сердечной мышцы нормализовались, а фракция выброса составила от 65 до 70%. При последующих осмотрах спустя 1 год после госпитализации, симптомов заболевания пациент не обнаруживал.
Статья опубликована в журнале NEJM.
