Врожденная глаукома явление редкое. По статистике встречается один случай на десять тысяч родов. Некоторые специалисты считают, что эти данные не совсем корректны, поскольку врожденная глаукома может проявить себя только в подростковом возрасте. Этот период обнаружения заболевания в статистические данные не входит.
Данная патология наследуется по аутосомно-рецессивному механизму, но среди больных несколько доминируют мальчики. Распределение по половому признаку составляет 3:2.
Выделяют несколько клинических форм заболевания, которые отличаются по возрасту развития основных симптомов, а также наличию или отсутствию генетических отклонений.
Большое значение имеет своевременное диагностирование заболевания. Без вовремя проведенного лечения ребенок может полностью потерять зрение через четыре-пять лет после появления признаков патологии.
Симптомы глаукомы
Глаукома может наблюдаться в двух глазах (75% случаев). Степень прогрессирования заболевания может быть разной. Возможно проявление недуга в первые часы или дни после родов. Но в некоторых случаях глаукома проявляется через несколько лет.
Основными признаками заболевания являются:
- увеличенные глазные яблоки;
- частое моргание;
- слезотечение;
- светобоязнь, результатом которой может стать блефароспазм;
- ухудшение зрения.
Во многих случаях при врожденной глаукоме имеются и другие нарушения внутриутробного развития: микроцефалия, порок сердца и заболевания глаз, например, катаракта.
Врожденная глаукома без сопутствующих заболеваний характеризуется:
- увеличенными глазными яблоками из-за растяжения оболочки глаза, область зрачка расширена;
- неполноценной реакцией на свет, склера имеет голубой оттенок, и глазное яблоко периодически краснеет.
Если глаукома протекает с осложнениями, то добавляются такие симптомы:
- мутнеет стекловидное тело;
- диагностируется катаракта;
- происходит разрыв сосудов внутри сетчатки;
- отслоение сетчатки.
В отдельных случаях болезнь проявляется иными характеристиками:
- глазное яблоко уменьшено;
- отсутствует радужная оболочка глаза;
- хрусталик расположен не на месте.
У детей младшего возраста проявляются общие признаки недомогания при прогрессирующем варианте развития болезни. Ребенок капризничает больше обычного, плохо ест и спит. Дети старшего возраста, способные рассказать о своих ощущениях, жалуются на быстрое уставание глаз, боли в глазах.
Начальная стадия заболевания может протекать бессимптомно. Это опасно, т.к. лечение, начатое с опозданием, может не дать нужных результатов. Поэтому посещение детского офтальмолога с требуемой периодичностью обязательно. И, тем более, они нужны, если появились какие-либо проблемы с глазами.
Причины возникновения врожденной глаукомы
Наиболее частая причина врожденной глаукомы – мутация гена, расположенного во второй хромосоме, отвечающей за формирование трабекул. За счет генного дефекта во время внутриутробного развития образование трабекулярной сети происходит неправильно. Новорожденный появляется на свет с недоразвитым углом передней камеры глаза. Это приводит к недостаточному оттоку жидкости вследствие отклонений в развитии систем дренажа глаза.Результатом является увеличенная в объеме глазная роговица и происходит ее помутнение.
В некоторых случаях глаукома появляется из-за вредного влияния внешней среды. У родителей в этом случае может и не быть патологических генов.
Возможно также возникновение глаукомы по причинам:
- перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания: краснуха, грипп, паротит, токсоплазмоз, сифилис и др.;
- патологические расстройства у беременной женщины в эндокринной системе;
- тератогенные факторы: курение, употребление наркотиков, алкоголя, применение тетрациклиновых антибиотиков или некоторых токсичных лекарственных средств;
- перенесенные во время беременности травмы, нерациональное питание, нехватка витаминов;
- болезни сердца и сосудов у беременной женщины, которые могут приводить к кислородному голоданию плода.
Вероятность появления глаукомы выше у детей, родившихся от родственных браков, например, между двоюродными сестрой и братом.
Виды глаукомы
Выделяют несколько видов врожденной глаукомы в зависимости от времени её появления, причин, механизмов развития:
- врожденная первичная, развивающаяся вследствие дефекта в генетическом коде. Обычно родители или близкие родственники страдают этим заболеванием;
- вторичная, причиной которой могут явиться воспалительные заболевания глаз и родовые травмы;
- инфантильная, диагностируется в 3-10 лет;
- ювенильная, первые признаки которой проявляются в подростковом возрасте.
Диагностика заболевания
Заболевание диагностирует врач-офтальмолог, поскольку некоторые признаки могут совпадать с другими заболеваниями зрительной системы. Поэтому осмотр ребенка специалистом в детском возрасте должен проводиться регулярно.
Кроме повышенного внутриглазного давления заболевание проявляется горизонтальным увеличением диаметра роговицы.
Лечение врожденной глаукомы
Врожденная глаукома лечится только хирургически. В настоящее время используется лазерная технология. Терапия с использованием лекарственных препаратов применяется только как вспомогательное лечение в ходе ожидания операции.
Операция сводится к созданию пути оттока водянистой влаги, вследствие чего снижается внутриглазное давление, что приводит к устранению глаукомы.
Схема проведения операции и методы ее проведения выбираются индивидуально.
