Как сахарный диабет влияет на здоровье полости рта

🔎 Коротко

Сахарный диабет как первого, так и второго типа повышает риски развития кариеса, пародонтита, грибковых инфекций и сухости в полости рта. Еще из-за него хуже заживают раны после хирургических вмешательств, например, после удаления зуба или установки импланта.

Хорошая новость в том, что осложнений, связанных с болезнью, можно избежать, если постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и хорошо ухаживать за зубами. Плохая: более чем в половине случаев диабет выявляется, когда человек болеет уже достаточно долго. К этому моменту во рту успевает запуститься каскад проблем, от которых не всегда просто избавиться.

📜 Подробно

При сахарном диабете уровень глюкозы повышается не только в крови, но и в других жидкостях организма, в частности в моче, поту и слюне. Из-за того, что слюна становится сладкой, во рту начинают процветать вредные бактерии. У пациентов возрастают риски четырех проблем.

Кариес. Смешиваясь со слюной и остатками еды, бактерии формируют липкую пленку — налет. Всего в налете поселяется до 600 видов различных микробов, но наибольшую опасность среди них представляет один вид — бактерия Streptococcus mutans (стрептококкус мутанс).

Дело в том, что эта бактерия питается углеводами, которые мы получаем с пищей, а пока ест выделяет молочную кислоту. Под ее воздействием эмаль зубов разрушается. Если вовремя не удалять зубной налет, в эмали, а затем и во внутренних тканях зуба, постепенно образуется «дырка» — кариозная полость. Чем выше уровень глюкозы в слюне, тем больше во рту опасных микробов и тем быстрее формируется толстый слой налета на зубах.

Ускоренному отложению налета также способствует то, что больной диабетом начинает чаще питаться.

Гингивит и пародонтит. Гингивит — это поверхностное, а пародонтит — глубокое воспаление тканей, окружающих корень зуба. В обоих случаях источником проблем становится налет, который скапливается под десной. Со временем он затвердевает и превращается в зубной камень — в нем «запечатываются» бактерии, чьи токсины отравляют мягкие ткани.

На ранних стадиях воспаления (гингивит) десны отекают и кровоточат. Если пациент не обращается за помощью к врачу, микробы продолжают проникать дальше — в связки, с помощью которых зуб удерживается в лунке. Так развивается глубокое воспаление — пародонтит. В результате между десной и зубом образуется пространство — пародонтальный карман. Дальше инфекция переходит на костную ткань. Лунка, в которой сидит зуб, рассасывается и вместе с ней уходит десна — она как бы сползает с зуба. В конечном итоге зуб просто выпадает, так как окружающие ткани уже не в состоянии его удержать.

Коварство пародонтита в том, что долгое время он протекает незаметно, и пациенты попадают к врачу, когда им уже сложно помочь. Например, когда оголяются шейки зубов или зубы расшатываются.

Оральный кандидоз. Глюкоза поддерживает рост грибковой флоры. Поэтому в сравнении со здоровыми людьми у больных диабетом чаще развивается молочница в полости рта. Как правило, это происходит после приема антибиотиков или на фоне ношения съемных протезов.

Ксеростомия, или сухость во рту. Поскольку слюна становится более вязкой, она хуже отделяется из слюнных желез. Это в свою очередь дополнительно повышает риски развития кариеса и болезней десен.

С диабетом также могут быть связаны:

• длительное заживление ран в полости рта,
• ноющие боли в лице и челюсти,
• неприятный привкус во рту,
• неприятный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов.

💬 «Можно ли заподозрить диабет по изменениям в полости рта?»

Можно. Одни из первых признаков диабета — запах моченых яблок изо рта, отек и кровоточивость десен (гингивит). При этом других симптомов заболевания — жажды, частого мочеиспускания, потери веса — у пациента может еще не быть.

В любом случае, если у вас возникли описанные выше проблемы, не лишним будет сдать анализ крови на сахар. И обязательно обратитесь к стоматологу: без лечения гингивит грозит перейти в пародонтит, который уже нельзя излечить полностью.

💬 «Если мне уже поставлен диагноз, что можно сделать, чтобы сохранить зубы и десны здоровыми?»

Предотвратить или хотя бы отсрочить осложнения, связанные с диабетом, помогают активный образ жизни, здоровая диета и постоянный контроль глюкозы в крови. Для самостоятельных измерений глюкозы понадобятся глюкометр и тест-полоски. Какое устройство лучше приобрести, должен подсказать наблюдающий эндокринолог.

Помимо этого, для профилактики болезней полости рта важно:

• Чистить зубы два раза в день мягкой щеткой с фторсодержащей пастой.
• Хотя бы раз в день очищать межзубные промежутки зубной нитью (а если у вас уже есть болезни десен — то лучше специальными ершиками).
• Посещать стоматолога дважды в год для профилактических осмотров.
• Не курить (курение многократно повышает риски заболеваний в полости рта, особенно у диабетиков).
• Хорошо ухаживать за съемными протезами, если они у вас есть.
• Следить за состоянием десен. При появлении отека, кровоточивости сразу обращаться к врачу.

Не пытайтесь лечить болезни десен самостоятельно. Любые гели и полоскания только заглушают внешнее воспаление, при этом инфекция продолжает распространяться дальше — в сторону корня зуба.

💬 «Если я лечусь, нужно ли говорить стоматологу, что у меня диабет?»

Нужно. Особенно если в прошлом у вас были эпизоды гипогликемии. Если во время лечения вы почувствуете себя плохо, врач должен знать, что это может быть связано с вашим заболеванием. Сообщите стоматологу, когда у вас был последний эпизод гипогликемии, как часто они случаются и когда вы ввели себе последнюю дозу инсулина (если вы его получаете).

Наличие диабета также может повлиять на тактику лечения. Например, если у вас планируется хирургическое вмешательство в полости рта, врач может рекомендовать вам применение антибиотиков до операции. Это снизит риск инфекционных осложнений в дальнейшем.

Отложите визит к стоматологу, если вам не удается стабилизировать уровень сахара в крови. Проконсультируйтесь с эндокринологом и дождитесь, пока самочувствие придет в норму. Исключение можно сделать только при острой боли в зубе и гнойных воспалениях в полости рта, которые требуют срочного лечения.

Возможно, вам также будет интересно:

Как возникает кариес и что будет, если его не лечить?

Диабет, ВИЧ и другие заболевания, которые может заподозрить стоматолог, просто осмотрев ваш рот

Как проверить, хорошо ли стоматолог поставил пломбу?