Коксартрозом называют заболевание тазобедренного сустава, для которого характерно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани с последующими деформационными изменениями внутрисуставных поверхностей сочленяющихся костей. По распространенности среди патологий суставов эта болезнь занимает второе место после гонартроза, а по срокам временной и стойкой утраты работоспособности – первое. Среди лиц, нетрудоспособных из-за суставных нарушений, доля инвалидов по причине коксартроза достигает 30%.
Коксартроз 3 степени, согласно классификации артрозов Н.С. Косинской, представляет собой крайнее проявление патологического процесса, приводящее к утрате функций конечности и нормальной способности пациента к передвижению.
Проблема чаще всего возникает после 40 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Поражение бывает одно- и двусторонним. У 60% больных затрагивается наиболее уязвимый верхний полюс сустава (именно через него проходит ось нагрузки массы тела).
Причины
Коксартроз возникает по целому ряду причин, которые можно сгруппировать в четыре общих модели:
- экстремальные внешние воздействия (перегрузки, неблагоприятные экологические факторы и пр.);
- внутренние генетически обусловленные факторы (дисплазии);
- системные заболевания (ревматизм, подагра, обменные нарушения, аллергии и пр.);
- физиологические нарушения (возрастные патологии, зачастую в сочетании с хроническими вялотекущими инфекциями и др.).
Как правило, окончательно причина первичного коксартроза остается не установленной. Вторичная форма заболевания развивается на основании уже имеющейся иной патологии или травмы (посттравматический).
Лишний вес, малоактивный образ жизни, спортивные нагрузки, пожилой возраст, период менопаузы способствуют прогрессированию болезни.
В общем случае процесс начинается с ухудшения кровоснабжения и питания тканей (в том числе и в результате старения), на фоне чего нарушается выработка внутрисуставной жидкости, усыхает амортизирующая хрящевая ткань, усиливается трение между костными поверхностями и происходит их постепенное разрушение.
Как проявляется?
Проявления коксартроза 3 степени включают:
- боли, даже в состоянии покоя;
- выраженную тугоподвижность сустава (передвижение возможно только с помощью вспомогательных приспособлений);
- хромоту;
- мышечную атрофию в области ягодиц и бедра (нога заметно худеет);
- укорочение, вынужденное положение (поворот внутрь и т.п.) конечности.
В отсутствие лечения возможно развитие некроза тазобедренного сустава, гнойно-инфекционных процессов (артрита, остеомиелита), патологических вывихов, вторичного перелома шейки бедра и пр. Нарушение походки, болевой синдром сопровождаются дискомфортными ощущениями в области позвоночника, что еще больше ухудшает самочувствие пациента.
При рентгенографическом исследовании обнаруживаются:
- суставная деформация;
- обширные костные выросты (остеофиты, имеющие грибоподобную форму);
- полное отсутствие суставной щели (просветленной полосы на рентгеновском снимке, которая соответствует хрящевой ткани);
- участки остеопороза (снижения плотности кости);
- углубление вертлужной впадины и нарушение конфигурации головки бедренной кости;
- уплотнение и деформация суставных поверхностей под разрушенным хрящом,
- суставные «мыши» (фрагменты разрушенных кости, хряща или мениска в полости сустава);
- субхондральные кисты (доброкачественные полостные образования с жидкостью под хрящевой тканью).
Лечение
