В это ковидное время люди пристально следят за температурой тела, пристально измеряя ее при любом ухудшении состояния здоровья. Что это может быть и как диагностировать? Давайте разбираться!
Длительная лихорадка у взрослых - это лихорадка продолжительностью более 3 недель, с периодическим подъемом температуры выше 37°C, причины которой не удается обнаружить во время рутинного обследования.
- · Окончательными диагнозами являются: инфекция (примерно у 35 % пациентов), злокачественное опухолевое заболевание (20%), коллагеноз (15%) и другие заболевания (15 %).
Примерно у 15% пациентов причина лихорадки остается неизвестной.
Алгоритм диагностики
1. Перед дальнейшим обследованием необходимо исключить следующие распространенные болезни:
· пневмонию (рентгенография органов грудной клетки (ОГК), аускультация). Рентгенография ОГК также позволяет выявить туберкулез, саркоидоз, альвеолит, инфаркт и новообразование легких.
инфекцию мочевыводящих путей (общий анализ и посев мочи) позволяет выявить эпидемическую нефропатию, нефриты другого генеза, опухоли почек.
· верхнечелюстной синусит (ультразвуковое или рентгенологическое исследование).
2. Важные вопросы при сборе анамнеза:
- Частота (согласно измерения!) и продолжительность лихорадки
- Поездки, место (страна) рождения, проживания
- Перенесенные заболевания, особенно туберкулез, патология клапанов сердца
- Незащищенные половые контакты, внутривенное введение наркотических веществ
- Стоматологические вмешательства в течение последних месяцев
- Ревматические болезни у близких родственников
- Медикаментозное лечение, в том числе безрецептурными препаратами
- Употребление алкоголя
- Курение, негативное влияние повышенной влажности в домах
Ниже указаны некоторые симптомы и признаки (кроме температуры) и подобраны возможные причины лихорадки
- Показатели инфекционного процесса (СОЭ, С - реактивный белок) в пределах нормы - синдром хронической усталости, незначительный подъем температуры после инфекционного заболевания, медикаментозная лихорадка, самостоятельно индуцированная лихорадка
- Уже пролеченная вирусная или бактериальная инфекция - незначительное “вегетативное” повышение температуры после инфекционного заболевания длительностью до 1-2 месяцев является функциональным расстройством. Система терморегуляции временно “перезагружается” под действием температуры, и температура тела остается повышенной.
- Эритема - медикаментозная лихорадка, васкулит
- Боль в горле или шее - подострый тиреоидит, заглоточный абсцесс, мононуклеоз
- Спутанность сознания - у пожилых людей спутанность сознания связана с самой лихорадкой; у молодых лиц следует помнить об энцефалите и любой другой септической инфекции
- Диагностирован дефект клапана или шум, что на его указывает - эндокардит
- ·Симптомы со стороны ЖКТ - болезнь Крона, язвенный колит, периаппендикулярный абсцесс, другие абсцессы брюшной полости, иерсиниоз
- Потеря веса и рецидивирующая лихорадка - злокачественные новообразования; ВИЧ и другие хронические инфекции
- ·Патологические результаты анализа мочи - эпидемический нефрит, злокачественная опухоль почек, эндокардит
- Лихорадка после возвращения из поездки - необходимо помнить о возможности малярии
- Лимфатические узлы, которые пальпируются - мононуклеоз, лимфомы
- Прием психотропных препаратов - злокачественный нейролептический синдром
- Длительный прием антибактериальных препаратов - медикаментозная лихорадка, Clostridium difficile
- Головная боль - височный артериит
- Миалгия - ревматическая полимиалгия
- Боль в костях - миелома , метастазы
- Боль в спине - анкилозирующий спондилит, некоторые инфекции
- Боль в спине при постукивании - очаг инфекции
И, наконец, запомните: ставить себе диагнозы по статьям в интернете - вещь неблагодарная! Прочитав статью, вы можете обратить внимание на существующие симптомы и помочь доктору, рассказав ему о них. Самолечение и самодиагностика опасна для жизни!
