Рассказывает Демьяненко Елена Владиславовна
Врач-оториноларинголог (ЛОР), фониатр, специалист по эндоскопии детского медицинского центра «ОННИ»
Сегодня современному врачу в работе помогают не только классические методы осмотра и исследования, но и эндоскопическая техника.
ЭНДОСКОПИЯ - это способ осмотра полостей человеческого тела при помощи специального аппарата - ЭНДОСКОПА. Во время этого метода исследования эндоскопы вводятся в полости через естественные пути. В оториноларингологии возможен осмотр уха через наружный слуховой проход, носа и носоглотки - через полость носа, глотки и гортани - через носовую и ротовую полость.
Эндоскопия в оториноларингологии помогает врачу:
- уточнить диагноз,
- определить точную локализацию воспалительного процесса,
- в деталях осмотреть ЛОР органы,
- выполнить хирургические манипуляции во время оперативных вмешательств
ЧТО ТАКОЕ ЭНДОСКОП?
Медицинский эндоскоп, как правило, состоит из основного блока и жесткого или гибкого стержня (фиброскоп), размер и диаметр которого зависит от обследуемого органа. Какой выбрать эндоскоп для исследования - в большей степени зависит от поставленной задачи. Эндоскоп подключается к источнику света, к его объективу можно подключить видеокамеру, тогда такой метод будет называться видео эндоскопией. Использование камеры позволяет вывести изображение на экран, продемонстрировать и объяснить увиденное пациенту, записать на носитель (CD, DVD, флеш карта) видео- или фотоизображение для отслеживания динамики заболевания или результатов лечения.
ЖЕСТКИЙ ЭНДОСКОП используется там, где доступ в зону контроля достаточно прямой, например, в черепных пазухах, слуховом проходе, и т.д. В других случаях применяется ГИБКИЙ ЭНДОСКОП (ФИБРОСКОП)
Стержень ФИБРОСКОПА - гибкий, потому что выполнен из фиброволокна. Принцип его работы не отличается от жесткого, за исключением того, что гибкость стержня облегчает доступ к органам, вход в которые извилист.
КОГДА ПРОВОДИТСЯ ЭНДОСКОПИЯ ПОЛОСТИ НОСА И НОСОГЛОТКИ?
- Искривление носовой перегородки
- Гипертрофия аденоидов у детей
- Синуситы (острый, полипозный, хронический)
- Риниты (аллергический, атрофический, гипертрофический, вазомоторный, хронический)
- Инородное тело носа и носоглотки
- Подозрение на новообразования полости носа и носоглотки.
- Храп, нарушение носового дыхания
- Шум в ушах
- Частые головные боли, ощущения давления в лице
- Травмы
- Носовые кровотечения
- Частые отиты в анамнезе
КАК ПРОВОДИТСЯ ВИДЕОЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НОСА И НОСОГЛОТКИ?
Пациенту путем нанесения на слизистую носа раствора Лидокаина и сосудосуживающих капель выполняется местная анестезия. После снижения местной чувствительности в нос вводится стержень эндоскопа, который проходит через всю полость носа до глотки, транслируя изображение на экран монитора. Врач осматривает слизистую носа, места выхода соустьев пазух носа, патологические образования при их наличии, аденоидные вегетации (их размер, расположение, состояние), устья слуховых труб, комментируя изображение.
После осмотра пациенту выдается заключение с результатами исследования и рекомендации.
ПРАВИЛА КОМФОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- Эндоскопия полости носа и носоглотки проводится преимущественно под местной анестезией, поэтому оно безболезненно, но есть некоторые трудности при осмотре.
Местная анестезия - это всегда риск аллергических реакций, поэтому пациент должен заранее информировать врача об аллергических реакциях, если такие были в жизни.
- Процесс введения эндоскопа - безболезненный, но ощущается, как наличие инородного тела в носу, что очень не нравится маленьким детям. В этом случае нужна помощь родственников в фиксации малыша или дополнительной психологической поддержке и подготовке малышей родителями заранее.
Хорошо работает фраза: "Идем снимать и смотреть кино про твой нос"
- Как и в любом исследовании, могут быть побочные реакции. Если пациент психологически не настроен, дергается во время процедуры или плохо фиксирован (маленькие дети), то не исключена травматизация слизистой носа.
Фиброэндоскоп в этом случае предпочтителен, так как легче справляется с препятствиями в носу.
- Для снижения риска инфекции эндоскоп систематически дезинфицируется перед введением в организм.
Для проведения эндоскопии нет ограничений по количеству проведений и ее периодичности.
Исследования проводится в первую очередь для постановки, подтверждения, уточнения диагноза, а также в целях динамического наблюдения за состоянием носа и его структур в процессе консервативного и после хирургического лечения. В этом случае периодичность эндоскопии определяет лечащий врач.
Для проведения эндоскопии необходимо записаться на прием к оториноларингологу.
Будьте здоровы!
