Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся персистирующим ограничением воздушного потока, которое обычно прогрессирует и является следствием хронического воспалительного ответа дыхательных путей и легочной ткани на воздействие ингалируемых повреждающих частиц или газов. Обострения и коморбидные состояния являются неотъемлемой частью болезни и вносят значительный вклад в клиническую картину и прогноз (определение GOLD - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease -2017). https://goldcopd.org/
По данным ВОЗ (2016г): распространение ХОБЛ - 251 млн случаев, ХОБЛ является 3-й лидирующей причиной смерти в мире, ежегодно от ХОБЛ умирает около 3,17 млн человек, что составляет 5% всех причин смерти. Более 90% случаев смерти от ХОБЛ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Ознакомиться с более подробной информацией по ХОБЛ можно здесь: (https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd))
Этиология.
1. Курение (активное и пассивное)
2. Сжигание биомасс для приготовления пищи и обогрева жилых помещений (относится к развивающимся странам)
3. Профессиональные вредности и загрязнение воздуха вне помещений
4. Эндогенные факторы: генетические и эпигенетические особенности пациента, анамнез (перенесенные ранее инфекции, БА, врожденный дефицит альфа 1-антитрипсина
В патогенезе заболевания выделяют:
1. Воспаление дыхательных путей
2. Ограничение воздушного потока и легочная гиперинфляция
3. Нарушения газообмена
4. Легочная гипертензия
5. Системные эффекты (воспаление, кахексия, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, сердечно-сосудистые события, анемия, депрессия и др.)
Классификация.
Ранее выделяли 4 стадия заболевания, основываясь на постбронходилатационных значениях объема форсированного выдоха за 1-ю сек (ОФВ1).
В пересмотре документа GOLD в 2011 году была предложена новая классификация. Она учитывает не только степень тяжести бронхиальной обструкции по результатам спирометрического исследования, но и клинические данные о пациенте: количество обострений ХОБЛ за год и выраженность клинических симптомов по шкале mMRC (modified Medical Research Council Dyspnea Scale) и тесту CAT (COPD Assessment Test). Классификация ХОБЛ с учетом рекомендаций программы GOLD выглядит следующим образом
Так же выделяют 3 степени тяжести обострений ХОБЛ:
1. Легкая: Пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии, которое может быть осуществлено собственными силами больного
2. Средняя: Пациенту необходимо увеличение объема проводимой терапии (назначение антибиотиков и/или системных глюкокортикостеродов), которое требует консультации больного врачом
3. Тяжелая: Пациент/ врач отмечают явное и/или быстрое ухудшение состояния больного, требуется госпитализация больного.
Подробнее о клинике, фенотипах, лечении и профилактике ХОБЛ в будущий статьях..
С другими частыми нозологиями в практике пульмонолога вы можете ознакомить здесь: https://zen.yandex.ru/media/id/5f57103e908050249240fe1f/kt-pri-covid19-5fc5ea1646df8177e229178e
