Пищеварительная система принимает участие в удалении неиспользованных остатков пищи из организма, переваривая энергетические ресурсы, поступающие в организм в результате питания, и разделяя их на строительные блоки, которые используются для получения энергии. Потребляемая пища передается из горла в пищевод (пищевод), а оттуда - в желудок при глотании. Желудок выделяет кислую желудочную кислоту, содержащую пищеварительные ферменты. Сфинктер расположен между желудком и пищеводом, чтобы предотвратить утечку желудочной кислоты и пищевых продуктов обратно в пищевод. Этот сфинктер, называемый нижним сфинктером пищевода, обычно открывается при глотании и позволяет пище проходить в желудок. У людей с ахалазией этот сфинктер теряет свою функцию по любой причине.
Что такое Ахалазия?
Ахалазия - это заболевание пищеварительной системы, характеризующееся скоплением проглоченных укусов в пищеводе из-за неправильного открытия сфинктера между пищеводом и желудком. Нижний сфинктер пищевода, который обычно открывается при глотании, не может быть открыт из-за повреждения нервной системы или мышц сфинктера у людей с ахалазией. Эта ситуация вызывает дискомфорт в груди, вызывая дисфагию и сдавливание пищи в пищеводе. Поскольку риск аспирации увеличивается, существует риск попадания проглоченной пищи в пищевод и удушья. Болезнь ахалазии, которая обычно поражает взрослых в средней и пожилой возрастной группе, может редко возникать в детстве. Симптомы ахалазии, которая не является очень распространенным заболеванием, в некоторых случаях можно спутать с различными заболеваниями. По этой причине пациент должен сообщить врачу о проблемах со здоровьем, с которыми он сталкивается, и о том, какие симптомы он испытывает. Некоторые люди путают ахалазию с гастроэзофагеальным рефлюксом (желудочным рефлюксом). Это связано с тем, что при обоих заболеваниях есть такой симптом, как проглоченная еда, возвращающаяся в рот. Однако, хотя оба они вызваны проблемой, связанной с функцией нижнего сфинктера пищевода, при рефлюксной болезни происходит утечка содержимого желудка в пищевод, а при ахалазии возникают трудности с прохождением пищи по пищеводу в желудок. Некоторые люди путают ахалазию с гастроэзофагеальным рефлюксом (желудочным рефлюксом). Это связано с тем, что при обоих заболеваниях есть такой симптом, как проглоченная еда, возвращающаяся в рот. Однако, хотя оба они вызваны проблемой, связанной с функцией нижнего сфинктера пищевода, при рефлюксной болезни происходит утечка содержимого желудка в пищевод, а при ахалазии возникают трудности с прохождением пищи по пищеводу в желудок. Некоторые люди путают ахалазию с гастроэзофагеальным рефлюксом (желудочным рефлюксом). Это связано с тем, что при обоих заболеваниях есть такой симптом, как проглоченная еда, возвращающаяся в рот. Однако, хотя оба они вызваны проблемой, связанной с функцией нижнего сфинктера пищевода, при рефлюксной болезни происходит утечка содержимого желудка в пищевод, а при ахалазии возникают трудности с прохождением пищи по пищеводу в желудок.
Каковы симптомы ахалазии?
Наиболее частым симптомом у людей с ахалазией является затруднение глотания. Большинство пациентов жалуются на ощущение, что что-то застряло в их горле или пищеводе. Это состояние, также называемое дисфагией, сопровождается такими проблемами, как кашель и раздражение горла. Также существует риск аспирации и удушья. Симптомы, наблюдаемые у пациентов с ахалазией, обычно не столь серьезны на начальных стадиях. Однако серьезность и частота проблем могут постепенно увеличиваться. Со временем у пациентов могут возникнуть серьезные трудности с проглатыванием твердой пищи. Помимо этого, другие симптомы ахалазии можно перечислить следующим образом:
- Боль и дискомфорт в груди
- Жжение в животе и груди
- Ощущение боли и дискомфорта после еды
- Кляп или рвота
- Отрыжка
- Пневмония (у пациентов с аспирацией)
- Кашель
- Потеря веса
Что вызывает ахалазию?
Существуют разные факторы, которые могут играть роль в развитии ахалазии. Один из них - наследственность. Люди с ахалазией или другим заболеванием желудка в семье более склонны к этому заболеванию, чем другие люди. Кроме того, вероятность заболевания ахалазией увеличивается у лиц с аутоиммунными заболеваниями. Это связано с тем, что нервы в нижнем сфинктере пищевода могут быть повреждены при аутоиммунных заболеваниях, в результате которых организм повреждает собственные ткани. Рак пищевода и некоторые паразитарные заболевания также могут привести к возникновению или обострению ахалазии. Еще один фактор, который, как считается, играет роль в развитии болезни, - это вирусные заболевания. Хотя многие мнения сходятся во мнении, что основной причиной является повреждение нервных клеток, точная причина ахалазии еще не установлена. Научные исследования по этой теме все еще продолжаются.
Как диагностируется ахалазия?
Врачи могут заподозрить ахалазию вместе с некоторыми другими заболеваниями пищеварительной системы у пациентов, которые поступают в медицинские учреждения с такими симптомами, как рвота, боль в груди, дисфагия, ощущение скопления пищи в пищеводе, потеря веса. Диагностика, лечение и последующее наблюдение этого заболевания проводятся в отделениях гастроэнтерологии больниц. Трудности пациентов с глотанием как твердой, так и жидкой пищи и проблемы, которые со временем усугубляются, являются одними из результатов, которые усиливают возможность ахалазии. Манометрия пищевода - один из методов диагностики, который можно использовать при диагностике ахалазии. В этой процедуре во время глотания в пищевод вводится специальная трубка и исследуется активность нижнего сфинктера пищевода. С помощью этого метода можно легко определить, правильно ли функционирует сфинктер. Рентгеновские лучи или различные медицинские методы визуализации могут быть предпочтительны для исследования пищевода и исследования возможных заболеваний. Помимо манометрии пищевода, еще одним методом диагностики является метод эндоскопии, который часто используется в медицине и особенно в гастроэнтерологии. При эндоскопии трубка (эндоскоп) со светом и камерой на конце помещается в пищеварительный канал, и весь пищеварительный канал до двенадцатиперстной кишки можно увидеть, войдя из полости рта. При менее распространенном методе глотания бария пациенты проглатывают жидкость из бария, а продвижение бария в пищеварительном тракте контролируется с помощью рентгеновских лучей. Таким образом, в случае любой неисправности или препятствия можно получить информацию о проблеме. Его можно использовать для обследования пищевода и исследования возможных нарушений. Помимо манометрии пищевода, еще одним методом диагностики является метод эндоскопии, который часто используется в медицине и особенно в гастроэнтерологии. При эндоскопии трубка (эндоскоп) со светом и камерой на конце помещается в пищеварительный канал, и весь пищеварительный канал до двенадцатиперстной кишки можно увидеть, войдя из полости рта. При менее распространенном методе глотания бария пациенты проглатывают жидкость из бария, а продвижение бария в пищеварительном тракте контролируется с помощью рентгеновских лучей. Таким образом, в случае любой неисправности или препятствия можно получить информацию о проблеме. Его можно использовать для обследования пищевода и исследования возможных нарушений. Помимо манометрии пищевода, еще одним методом диагностики является метод эндоскопии, который часто используется в медицине и особенно в гастроэнтерологии. При эндоскопии трубка (эндоскоп) со светом и камерой на конце помещается в пищеварительный канал, и весь пищеварительный канал до двенадцатиперстной кишки можно увидеть, войдя из полости рта. При менее распространенном методе глотания бария пациенты проглатывают жидкость из бария, а продвижение бария в пищеварительном тракте контролируется с помощью рентгеновских лучей. Таким образом, в случае любой неисправности или препятствия можно получить информацию о проблеме. При эндоскопии трубка (эндоскоп) со светом и камерой на конце помещается в пищеварительный канал, и весь пищеварительный канал до двенадцатиперстной кишки можно увидеть, войдя из полости рта. При менее распространенном методе глотания бария пациенты проглатывают жидкость из бария, а продвижение бария в пищеварительном тракте контролируется с помощью рентгеновских лучей. Таким образом, в случае любой неисправности или препятствия можно получить информацию о проблеме. При эндоскопии трубка (эндоскоп) со светом и камерой на конце помещается в пищеварительный канал, и весь пищеварительный канал до двенадцатиперстной кишки можно увидеть, войдя из полости рта. При менее распространенном методе глотания бария пациенты проглатывают жидкость из бария, а продвижение бария в пищеварительном тракте контролируется с помощью рентгеновских лучей. Таким образом, в случае любой неисправности или препятствия можно получить информацию о проблеме.
Как лечится ахалазия?
В случае паралича, который развивается из-за повреждения нерва в нижнем сфинктере пищевода, не существует метода лечения, который позволил бы мышце восстановить функциональность и функционировать должным образом. Однако с помощью некоторых методов лечения симптомы, связанные с заболеванием, можно значительно уменьшить. В то же время можно получить стойкие изменения функции сфинктера, которые облегчат симптомы с помощью хирургических вмешательств. Первый метод лечения обычно называют дилатацией легочной артерии или баллонной дилатацией. В этом методе лечения, который позволяет расширить нижний сфинктер пищевода, специальный баллон помещается в пищевод и надувается. Этот процесс помогает сфинктеру удлиняться и расширяться, помогая пищеводу лучше функционировать. В некоторых случаях в результате процедуры могут возникнуть разрывы из-за увеличения сфинктера. В этом случае для восстановления сфинктера могут потребоваться различные хирургические операции. Операция эзофагомиотомии (чрескожная миотомия пищевода) - еще один метод лечения, используемый у пациентов, у которых дилатация не дает успешных результатов. При эзофагомиотомии делается небольшой разрез, чтобы достичь сфинктера, и эта область увеличивается за счет разрезания мышцы на нижнем конце сфинктера пищевода. У некоторых пациентов, перенесших эзофагомиотомию, может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь из-за расшатывания сфинктера. В этом случае могут возникнуть проблемы, связанные с рефлюксом, такие как изжога, попадание желудочной кислоты в рот или тошнота. Лечение ахалазии также можно проводить с помощью малоинвазивных хирургических вмешательств, называемых миотомией Хеллера. Самым важным преимуществом этой операции, которая выполняется путем открытия пяти небольших разрезов, является снижение вероятности рефлюкса в послеоперационном периоде с помощью техники, называемой частичной фундопликацией. У пациентов, которые не подходят для хирургического вмешательства, могут применяться лекарственные препараты для расслабления мышц или инъекции ботокса (ботулинического токсина), которые помогают расслабить нижний сфинктер пищевода. Однако эти процедуры являются вариантами лечения, которые могут быть предпочтительны только для пациентов, которые не считаются подходящими по таким причинам, как болезнь или преклонный возраст, и не приносят постоянной пользы. У пациентов, которым показана операция, первым вариантом обычно является метод дилатации. Если это лечение не приносит успеха, составляется план хирургической операции. Хирургические операции лечат до 95% побочных эффектов, связанных с ахалазией. У небольшого числа пациентов баллонный метод или хирургические операции следует повторить. Чтобы избежать необходимости в новых вмешательствах, пациенты должны обращать внимание на свое питание и профилактические меры, рекомендованные их врачами.
Если вы считаете, что у вас также может быть ахалазия, или если вы испытываете некоторые из симптомов ахалазии, упомянутых выше, вы можете обратиться в гастроэнтерологические отделения медицинских учреждений, рассказать о своих проблемах врачу и пройти обследование. Если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, вы можете продолжить свою жизнь более здоровым образом, обеспечив диагностику и лечение на ранней стадии.
