COVID у беременных

Страх ослабляет человека и отдаёт его на растерзание болезням. Парацельс

Женщинам во всем мире нужно ставить памятники. Несмотря на войны, пандемии, экономические кризисы и прочие мировые катаклизмы, они помнят о продолжении человеческого рода и продолжают беременеть.

Но как говорится «На Бога надейся, а верблюда верблюда привязывай»

Королевский колледж акушерства и гинекологии (Великобритания) в конце октября обновил рекомендации для беременных во время пандемии COVID-19 на основании проспективного популяционного когортного исследования включившего 427 беременных, госпитализированных с SARS-CoV-2 в родильные дома Великобритании.

О чем нужно помнить:

• Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что беременные женщины подвергаются не большему риску осложнений при COVID-19, чем другие здоровые взрослые. Подавляющее большинство беременных женщин испытывают только легкие или умеренные симптомы.
• Беременные женщины старше 35 лет, женщины с ИМТ 30 и более, а также те, у кого ранее были проблемы со здоровьем (высокое кровяное давление и диабет, легочные и сердечно-сосудистые заболевания также как и в популяции, подвергаются более высокому риску развития тяжелого заболевания и необходимости госпитализации.
• Некоторые данные свидетельствуют о том, что риск тяжелых осложнений увеличивается на поздних сроках беременности. Более высокие показатели госпитализации в третьем триместре также были зарегистрированы и в связи с гриппом.

• За период, когда были собраны эти данные, в Великобритании родили около 90 000 женщин; 427 человек были зарегистрированы как пациенты с SARS-CoV-2 во время беременности – менее одной женщины, поступившей на каждые 200 родов.
• Приблизительно одна женщина на 2400 родов нуждалась в госпитализации. Общий коэффициент материнской смертности при подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 составлял примерно одну из 18 000 рожениц.

А как же грипп?

Вакцинации против гриппа особенно важна во время пандемии COVID-19. Всем беременным женщинам рекомендуется пройти вакцинацию от гриппа, что безопасно на любом этапе беременности, начиная с первых нескольких недель и до срока родов.

Можно заразиться гриппом и COVID-19 одновременно, и британские исследования показали, что при одновременном заражении болезнь может протекать более серьезно, чем если бы вы были инфицированы только одним вирусом.

RCOG и RCM настоятельно рекомендуют вакцинировать беременных от гриппа этой зимой.

Витамин D

Мы точно не знаем оказывает ли влияние прием витамина D на эффективность программ ЭКО. Также нет доказательств того, что прием витамина D предотвращает заражение коронавирусом или является эффективным лечением, но есть сообщения о том, что люди с низким уровнем витамина D подвержены повышенному риску серьезных респираторных осложнений, если у них разовьется коронавирусная инфекция.

Как коронавирус влияет на плод?

Текущие данные свидетельствуют о том, что, если у вас есть вирус, он вряд ли вызовет проблемы с развитием вашего ребенка, и до сих пор сообщений об этом не поступало. Нет данных, свидетельствующих о повышенном риске выкидыша, если вы заразились коронавирусом и беременны.

Текущие данные свидетельствуют о том, что передача от женщины ребенку во время беременности или родов (вертикальная передача) случается редко. Заразится ли новорожденный СОVID-19 или нет, не зависит от способа рождения, выбора кормления или от того, остаются ли женщина и ребенок вместе.

Важно подчеркнуть, что во всех зарегистрированных случаях обнаружения коронавируса у новорожденных, вскоре после рождения они были здоровыми.

Грудное вскармливание у COVID-инфицированных матерей

В октябре 2020 г номере JAMA Pediatr. исследователи из Нью-Йорка опубликовали результаты наблюдения за 101 новорожденным, после рождения у COVID-инфицированных матерей. Это наиболее крупное подобное исследование.

При ношении средств защиты и кормлении грудью риск заразиться для детей оказался минимальным. Лишь у двух младенцев из 101 были обнаружены положительные тесты на COVID-19, а болезнь у них протекала бессимптомно. Еще 50 младенцев наблюдались в течение двух недель после выписки – все они остались абсолютно здоровыми.

Можно заключить, что разлучать инфицированных матерей с новорожденными в период эпидемии COVID-19 не оправданно, а грудное вскармливание в такой ситуации практически не несет рисков для младенцев.

Ценители доказательной медицины – ставят лайки и подписываются на канал.

Искренне ваш,
Каменецкий Борис Александрович